根据上述要求,文章的分点回答如下:
1.稳定性心绞痛:
定义:在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
临床表现:
部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等。
持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。
辅助检查:
心电图:静息时心电图在正常范围内,部分患者可有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST-T改变。发作时心电图可出现ST段压低,T波平坦或倒置,变异型心绞痛可出现ST段抬高。
放射性核素检查:可了解心肌的血流灌注情况。
冠状动脉造影:可以明确冠状动脉病变的部位和程度。
2.不稳定性心绞痛:
定义:除稳定型劳力性心绞痛外,劳力性心绞痛发生时间、性质、诱因、部位、持续时间等有改变,恶化劳力性心绞痛也属于不稳定性心绞痛。
临床表现:
症状:疼痛加剧,发作频繁,持续时间延长,休息或含服硝酸甘油不能缓解。
体征:可出现新的心律失常、心力衰竭或原有心律失常加重。
辅助检查:
心电图:ST段压低持续时间>20分钟,或血中肌钙蛋白升高。
冠状动脉造影:可发现冠状动脉狭窄的程度加重或新的狭窄病变。
3.特殊类型的心绞痛:
卧位型心绞痛:休息或熟睡时发生的心绞痛,常于夜间或凌晨发作,可偶在午睡时发生。
变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图可出现ST段抬高,与变异型心律失常鉴别困难。
中间综合征:在急性心肌梗死发病后1~7天内出现,表现为胸部不适、活动时心悸、呼吸困难、烦躁、心绞痛等,休息或含服硝酸甘油不能缓解,血清心肌酶和肌钙蛋白升高,心电图可出现ST段抬高或压低。
梗死后心绞痛:急性心肌梗死24小时后至1个月内发生的心绞痛。
总之,心绞痛是一种常见的心血管疾病,严重影响患者的生活质量。对于心绞痛患者,应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施,以缓解症状,预防并发症的发生。



















