产后42天B超检查发现宫腔积液是否严重，需要综合积液量、产妇症状等因素来判断，可能是正常的，也可能是异常的，具体分析：
1.可能是正常的：
生理性积液：产后子宫尚未完全恢复，可能会有少量积液潴留在宫腔内，一般没有明显症状，积液量也较少，通常会在产后2~3个月自行吸收，不需要特殊处理。
哺乳期闭经：哺乳期女性由于泌乳素水平升高，会抑制排卵和月经来潮，但可能会有不定期的阴道流血，B超检查也可能发现宫腔积液，这是正常的生理现象，一般不需要治疗。
2.可能是异常的：
宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织，会影响子宫收缩，导致宫腔积液。产妇可能会出现阴道出血时间长、腹痛等症状，B超检查可明确诊断。如果残留物较小，可以使用促进子宫收缩的药物，如益母草、缩宫素等，促进残留物排出；如果残留物较大，需要进行清宫术。
子宫内膜炎：产后不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能会导致子宫内膜炎，使宫腔内出现积液。产妇可能会有发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，B超检查可发现宫腔积液，同时还可能有子宫内膜增厚、回声不均匀等表现。需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑等。
子宫切口憩室：剖宫产术后子宫切口愈合不良，形成憩室，也可能导致宫腔积液。产妇可能会出现月经淋漓不尽、经期延长等症状，B超检查可发现子宫下段有憩室存在。如果憩室较小，没有明显症状，可以先观察；如果憩室较大，或出现明显症状，需要进行手术治疗。
总之，产后42天B超检查发现宫腔积液，需要及时到医院就诊，医生会根据具体情况进行分析，并制定相应的治疗方案。同时，产妇要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意休息，合理饮食，促进身体恢复。
