发布于 2024-12-31
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急性脊髓炎是一种急性横贯性脊髓炎症性疾病，可发生于任何年龄，青壮年居多，无性别差异。急性脊髓炎的鉴别诊断要点如下：
1.急性脊髓灰质炎：
多见于儿童，夏秋季发病，病前可有发热、上呼吸道感染或腹泻等症状。
主要表现为弛缓性瘫痪，分布不规则，不对称，腱反射消失，无感觉障碍。
脑脊液检查细胞数正常或轻度升高，蛋白质含量正常或轻度升高。
病毒分离或血清学检查可明确诊断。
2.急性硬脊膜外脓肿：
常继发于身体其他部位的感染，如疖、痈、肺炎等。
起病急骤，有寒战、高热、全身疼痛等中毒症状。
病变部位有明显压痛，脊髓受压症状出现较晚。
血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
磁共振成像（MRI）检查可明确诊断。
3.脊柱结核：
常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
病变部位有疼痛和压痛，脊柱活动受限。
影像学检查可发现脊柱结核病变，如椎体破坏、椎间隙变窄等。
结核菌素试验或结核菌涂片检查可协助诊断。
4.脊柱转移性肿瘤：
多见于老年人，常伴有原发肿瘤病史。
脊髓受压症状出现较快，疼痛剧烈。
影像学检查可发现脊柱转移瘤。
血清肿瘤标志物检测或病理检查可明确诊断。
5.视神经脊髓炎：
主要表现为视神经炎和脊髓横贯性损伤。
视神经炎多为急性起病，视力下降，视野缺损。
脊髓横贯性损伤表现为双下肢无力、麻木、感觉障碍、大小便失禁等。
磁共振成像（MRI）检查对诊断有重要意义，可见视神经和脊髓的长节段横贯性病变。
水通道蛋白4（AQP4）抗体检测有助于诊断。
综上所述，急性脊髓炎需要与多种疾病进行鉴别诊断，详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查对诊断和鉴别诊断具有重要意义。在诊断困难时，可能需要进行腰椎穿刺、脊髓磁共振成像等进一步检查，以明确诊断。
