发布于 2025-05-15
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肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，好发于5-12岁儿童，多由间接暴力引起。伸直型肱骨髁上骨折最为常见，若治疗不当，可出现Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻畸形等并发症。因此，对于肱骨髁上骨折，需要及时、正确的治疗。
1.临床表现
（1）肘部疼痛、肿胀、畸形，可有皮下瘀斑。
（2）肘部屈伸功能受限。
（3）肘后三角关系正常。
2.影像学检查
（1）X线检查：可明确骨折的类型、移位情况。
（2）CT检查：有助于了解骨折的细节及周围组织的情况。
3.治疗方法
（1）手法复位+石膏或支具固定：适用于骨折移位不明显的患儿。复位后需要用石膏或支具将肘关节固定于伸直位3-4周，期间注意观察手指的感觉和运动，定期复查X线，了解骨折愈合情况。拆除固定后，开始进行肘关节的功能锻炼。
（2）手术治疗：适用于骨折移位明显、手法复位失败或伴有血管、神经损伤的患儿。手术治疗可以达到解剖复位，坚强固定，有利于早期进行功能锻炼。
4.并发症的预防和处理
（1）Volkmann缺血性肌挛缩：是肱骨髁上骨折最严重的并发症，多由于骨折端的压迫或肿胀导致肱动脉受压，引起前臂肌肉缺血坏死。预防的关键在于早期正确的治疗，避免过度牵引和肿胀。一旦发生，需要及时手术探查，解除血管受压，必要时进行肌肉松解和移植。
（2）肘内翻畸形：是肱骨髁上骨折常见的并发症，多由于骨折复位不良、骨折畸形愈合或不恰当的功能锻炼导致。预防的关键在于早期正确的复位和固定，定期复查X线，根据骨折愈合情况进行功能锻炼。一旦发生肘内翻畸形，可在骨折愈合后行截骨矫形手术。
5.出院指导
（1）继续进行患肢的功能锻炼，避免过度劳累。
（2）定期复查X线，了解骨折愈合情况。
（3）如有不适，及时就医。
总之，肱骨髁上骨折需要及时、正确的治疗，以避免并发症的发生。家长需要注意观察患儿的病情变化，按照医生的指导进行治疗和护理。
