非典型鳞状细胞HPV阴性是否需要做活检，需要根据具体情况进行分析，一般医生会根据以下因素来决定：
1.年龄：对于年轻女性，尤其是HPV阴性的患者，细胞学检查发现非典型鳞状细胞时，通常会建议进行进一步的检查，如阴道镜下活检，以排除宫颈病变的可能。而对于年龄较大、绝经后的女性，由于宫颈癌的发生率相对较低，可能会选择观察或其他检查方法。
2.细胞学检查结果：除了非典型鳞状细胞外，还需要考虑细胞学检查的其他结果，如低度鳞状上皮内病变（LSIL）或高度鳞状上皮内病变（HSIL）。对于LSIL或HSIL的患者，通常会建议进行活检以明确诊断。
3.HPV检测结果：HPV阴性并不完全排除宫颈病变的可能。如果HPV检测结果为阳性，尤其是高危型HPV阳性，提示患宫颈癌的风险增加，可能需要更积极的检查和治疗。
4.个人病史：某些个人病史也可能影响决策，如宫颈癌家族史、长期使用免疫抑制剂等。
5.其他因素：医生还会考虑患者的整体健康状况、症状等因素。
需要注意的是，活检是一种有创检查，虽然可以明确诊断，但也可能带来一些不适和并发症。在决定是否进行活检之前，患者可以与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并根据个人情况做出决策。
此外，对于HPV阳性的患者，即使细胞学检查为阴性，也建议进行进一步的检查和随访，以监测宫颈病变的发展情况。
总之，对于非典型鳞状细胞HPV阴性的患者，是否需要做活检需要综合考虑多个因素，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。患者应积极配合医生的建议，进行进一步的检查和治疗，以保障自身健康。
