发布于 2024-12-31
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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。部分患者血清淀粉酶和（或）血钙浓度暂时降低，可能与大量胰腺组织坏死，释放脂肪酸，使细胞内钙减少有关。
急性胰腺炎常见的病因和机制如下：
1.胆石症与胆道疾病：胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一。胆道炎症时，细菌可释放出激酶，激活胰蛋白酶原，导致急性胰腺炎。
2.酒精：长期饮酒可导致胰腺损伤，使胰液分泌增加，胰管引流不畅，胰酶在胰腺内激活，引发急性胰腺炎。
3.高脂血症：高三酰甘油血症可导致乳糜微粒在胰腺毛细血管内淤积，使胰酶激活，引起急性胰腺炎。
4.感染：某些感染性疾病，如腮腺炎、肺炎等，可通过血液循环或淋巴系统感染胰腺，引发急性胰腺炎。
5.药物：某些药物，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等，可导致胰腺分泌增加，诱发急性胰腺炎。
6.手术与创伤：腹部手术、ERCP等操作可导致胰腺损伤，引发急性胰腺炎。
7.其他：高钙血症、自身免疫性疾病等也可导致急性胰腺炎。
急性胰腺炎的临床表现多样，主要包括：
1.腹痛：多为中上腹，可向腰背部放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。
2.恶心、呕吐：呕吐后腹痛不能缓解。
3.发热：多数患者有中度以上发热。
4.黄疸：部分患者可出现黄疸。
5.低血压或休克：重症胰腺炎可出现低血压或休克。
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血糖等。影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等。
急性胰腺炎的治疗主要包括：
1.禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，减轻胰腺负担。
2.补液、维持水、电解质平衡：补充血容量，纠正酸碱失衡。
3.抑制胰腺分泌：使用生长抑素、奥曲肽等药物抑制胰腺分泌。
4.抗感染：使用抗生素预防和治疗感染。
5.营养支持：早期禁食，后期给予肠内或肠外营养支持。
6.对症治疗：如止痛、解痉等。
急性胰腺炎的预后与病情严重程度密切相关。轻症患者预后较好，重症患者预后较差，病死率较高。
对于急性胰腺炎患者，应及时就医，遵医嘱进行治疗。在治疗过程中，应注意休息，避免劳累和暴饮暴食。同时，应积极治疗胆道疾病，避免饮酒和使用损害胰腺的药物。对于高脂血症患者，应积极控制血脂水平。
总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，可导致多种并发症，甚至危及生命。对于高危人群，应积极预防，如治疗胆道疾病、避免饮酒等。一旦出现急性胰腺炎症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
