高血压性脑出血的手术适应症是什么

高血压性脑出血的好发部位是基底节区，其次是脑叶，小脑，脑干。 1.基底节区，高血压性脑出血患者当中出血部位在基底节区的约占总数的70%，是最常见的出血部位，其中又以壳核出血更为常见。 这主要是因为该部位的供血血管为豆纹动脉，而豆纹动脉垂直发生于大脑中动脉，长期高血压就会导致小动脉玻璃样变，并且长时间遭到血流的冲击，就容易破裂出血。 2.脑叶、小脑、脑干，这些部位也有一些小动脉供应，也容易发生玻璃样变，继而出血。 当出现高血压性脑出血时，应及时于正规医院就诊，明确病情，积极治疗。

高血压性脑出血最容易发生的部位是基底节区，其次为脑干和小脑。 1.基底节区，该区域由大脑中动脉的分支豆纹动脉供血，而豆纹动脉垂直发生于大脑中动脉。高血压易导致小动脉玻璃样变，多发生于豆纹动脉，如果血压突然增高，就会出现血管破裂，进而出现基底节区脑出血。 2.脑干和小脑，这两个区域大部分是由椎基底动脉的分支供血的，血压的波动也可能会引起穿刺动脉破裂出血。 高血压是引起脑出血常见的原因，所以一定要控制好血压，可以有效避免高血压性脑出血。

高血压性脑出血是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变。在此基础上，当血压剧烈升高，这些小血管发生破裂出血导致的脑实质内出血。多数患者发病前无明显前驱症状，部分患者可有头痛、头晕和肢体无力等症状，病情一般在发病后数分钟至数小时达到高峰。症状的轻重取决于出血的部位、出血量以及全身状况等因素。在活动、激动、用力时突然起病，表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语等，可伴有意识障碍，如躁动、嗜睡甚至昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象。 专家提示：高血压脑出血，它是由于长期的高血压引起的一种脑血管疾病。在劳累、情绪激动的时候，血压剧烈增高，诱发脑出血，表现为剧烈的头疼、恶心、呕吐，还会伴随偏瘫、失语、意识障碍，严重的会出现昏迷，两侧瞳孔的改变，可能还会出现突然意识丧失以及视力的异常。

高血压脑出血一般是指高血压性脑出血，高血压性脑出血是指在高血压患者中，由于长期高血压引起脑内小动脉管壁发生变性、坏死，最终导致脑血管破裂出血的疾病。出血通常发生在脑组织中的深部区域，例如基底节区、脑干和小脑。 高血压性脑出血主要是由高血压引起的，而高血糖、高血脂、吸烟、饮酒等因素会导致发生的可能性增大。若不及时进行治疗，患者可能会出现严重的神经系统损伤和功能障碍。病情严重程度取决于出血的范围和严重程度。症状可能包括剧烈头痛、恶心呕吐、突然昏迷、肢体无力、言语障碍等。

高血压脑出血是指高血压性脑出血，高血压性脑出血的患者可取平卧位、侧卧位、头高脚低等体位。 1、平卧位 在高血压性脑出血早期阶段，患者应保持平卧位。平卧位有助于降低脑血压，减少脑血管破裂和出血的风险。此外，平卧位还可以减轻头部压力，缓解头痛。 2、侧卧位 如果患者出现呕吐或意识障碍等症状，可能需要将患者转至侧卧位。侧卧位可以防止患者误吸呕吐物而导致呼吸道阻塞。同时，侧卧位也有助于改善脑血流动力学，减轻颅内压。 3、头高脚低 患者可采取头高脚低，有助于保持颈部静脉回流，改善脑供血不足的现象，有助于减轻脑细胞受损。

高血压脑出血患者昏迷后，可以通过降低颅内压、控制高血压、外科手术等方法帮助其苏醒。 1、降低颅内压 高血压脑出血会导致颅内压力升高，患者会出现昏迷症状，患者可遵医嘱采用呋塞米、甘露醇、甘油果糖等药物治疗，降低颅内压。 2、控制高血压 高血压脑出血患者昏迷后也可以在医生指导下采用硝苯地平、硝普钠、卡托普利等药物进行降压治疗，以减少进一步出血和脑组织损害。 3、外科手术 如果患者持续处于昏迷状态，且脑出血量不断增多，保守治疗无效时也可以通过脑减压术、钻孔扩大骨窗血肿清除术等手术方法进行治疗。

有高血压病的患者，往往他们平时控制血压，控制得不理想，那么在突然的打击之下，情绪激动，血压突然升高或者是由于极度疲劳等等，这些突然的打击来了以后，血压在不可控制的情况下，急速升高造成动脉瘤、动脉血管的破裂出血，出血的这个病灶，压迫了神经细胞，造成了神经功能的缺失，出现了三偏征，偏身感觉障碍、偏身运动障碍、偏盲等等，造成临床上的很典型的，一个脑出血的三偏的症状。 这样的病人，往往是在受突然打击之后，由于高血压突然的升高，造成血管的破裂，动脉血管的破裂出血，而造成的临床症状，所以一定要控制好高血压病，这是一个终身诊断，终身治疗的过程，防止由于情绪激动，突然的打击来了以后，造成一个临床上的脑出血的症状，这是一个非常重要的问题。

高血压引起脑出血的症状主要包括头痛、恶心和呕吐、意识障碍、偏瘫或瘫痪、功能障碍等。 1、头痛 脑出血时，随着出血部位的压力增加，会引起剧烈的头痛。 2、恶心和呕吐 脑出血时，由于出血量增加，容易导致颅内压升高，患者可能会出现不同程度的恶心和呕吐等症状。 3、意识障碍 如果出血部位压迫周围的脑组织，可能会导致意识障碍，如昏迷、嗜睡等。 4、偏瘫或瘫痪 脑出血的出血部位压迫或损伤运动中枢，可能会导致偏瘫或瘫痪，表现为绊倒、失去平衡或协调能力、不能行走等。 4、功能障碍 如果出血部位压迫或损伤语言中枢，可能会导致语言障碍，如失语、语言不清等。另外，若出血部位压迫或损伤视觉中枢，可能会导致视觉障碍，如视力下降、视野缺损等。

高血压脑出血内镜手术一般需要2-4小时。 高血压脑出血患者如果出血量比较少或中等，无明显不适症状，通常内镜手术2小时左右即可完成。若是高血压脑出血比较严重，患者脑部出血量比较大，内镜手术可能需要4小时左右。由于患者的身体状况、年龄、合并疾病等因素可能会影响到内镜手术持续时间，所以具体所需时间还需根据实际情况判断。 患者在做完内镜手术后，需要多休息，保持情绪稳定，避免过度的焦虑和紧张。注意饮食清淡，忌食辛辣、生冷刺激性食物。

中风即脑卒中，高血压脑出血一般情况下是脑卒中。 因为脑卒中包括出血性脑卒中以及缺血性脑卒中两种，所以脑出血通常是脑卒中的一种临床表现。当患者患有高血压没有积极配合医生治疗，血压水平长期处于不稳定的状态时，容易受到不良情绪的影响，导致血压骤然升高引起动脉血管受压出现硬化，还可能会因为血管承受不了巨大的压力刺激，最终而出现破裂出血造成脑卒中的发生。 建议高血压的患者积极配合医生的治疗，有效的控制病情，以免血压升高对脑组织造成伤害，出现不适症状后尽早就诊。

　　从医学专业角度讲，脑出血是导致脑淤血的原因，是指血管破裂后血液淤积在脑组织中，引起神经功能缺损，也就是所谓的血块。　　老百姓口中的脑淤血指的是脑梗塞，而脑梗塞和脑出血肯定是不一样的。脑梗塞是指颅内动脉闭塞，血液淤积在血管内，局部的脑组织缺血导致的神经功能缺损；脑出血是由于脑血管破裂导致血液淤积在脑组织里引起的脑功能缺损。脑梗塞是缺血性的脑血管病，脑出血是出血性的脑血管病。脑梗塞的病因主要是大动脉粥样硬化、小血管病变、心源性栓塞、以及一些内科疾病比如血液病引起的凝血功能异常，体内处于高凝状态，容易形成血栓；脑出血主要是因为高血压导致的动脉粥样硬化，在血压急剧升高的时候血管破裂。　　从症状上说，脑梗塞的病人多在安静时发病，很多病人是早上起来一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、半身肢体麻木感、说话不清楚，发作前可能有短暂脑缺血发作的先兆症状。脑梗塞的症状会在发病的1-2天内可逐渐加重，脑出血多在活动中起病。

　　脑出血的好发部位和导致脑出血的病因有关：　　第一、高血压脑出血　　高血压脑出血是高血压导致颅内细小动脉硬化造成的。最常见的部位是大脑中动脉的深穿支豆纹动脉，在脑内基底节区及内囊附近的出血。另外，大脑后动脉深穿支出血导致丘脑出血。　　第二、动脉瘤脑出血　　颅内动脉瘤最常见的是后交通动脉的动脉瘤，颈内动脉末端动脉瘤，多出现在蛛网膜下腔。　　第三、淀粉样脑血管病　　淀粉样脑血管病导致的脑出血，好发脑叶出血，在脑叶接近皮层的位置、比如额叶、枕叶等。　　第四、动静脉畸形　　动静脉畸形引起的脑出血，可以出现在脑室、脑室旁、大脑半球、皮层、皮层下等多个部位。　　第五、海绵状血管瘤　　海绵状血管瘤导致的脑出血，出现在大脑半球的皮髓交界位置及小脑脑干等部位，这些也是海绵状血管好发的部位。

　　脑出血出现发热有以下几个情况：　　第一、在脑出血的初期，由于脑出血在颅内会有血液的淤积，对于脑组织来说是异物，会有防御系统对它进行清除，在这个过程中会有一些炎性反应导致轻度的发热，一般是低热。如果没有其他合并症，医生一般不会使用药物治疗，可以物理降温为主，或者暂时不处理。　　第二、人类的体温中枢在下丘脑，如果出血在丘脑或者出血导致了丘脑体温调节中枢的功能紊乱，患者有可能出现中枢性高热，体温在39度以上。这种情况以物理降温为主，使用冰帽、冰毯机等物理降温，退热药的效果不理想，这也是病情危重的表现。　　第三、患者在脑出血的同时伴发了感染，最常见的是肺部感染，其次是泌尿系感染。患者的血常规会提示有白细胞升高，中性粒细胞升高，C反应蛋白增高等，要使用抗菌素进行治疗。