发布于 2025-04-25
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急性肺栓塞危险分层的主要指标包括以下几个方面：
1.休克或低血压
收缩压<90mmHg持续15分钟以上，或血压下降≥40mmHg，持续15分钟以上。
除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致的低血压。
2.右心功能不全指标
超声心动图RV/LV比值>0.9，右心室扩张，右心室壁运动幅度<5mm，三尖瓣反流速度>2.8m/s，右心室流出道/主动脉比值>0.7，下腔静脉扩张，吸气时不萎陷。
3.心肌损伤标志物
肌钙蛋白T或I升高。
4.心脏生物标志物升高
B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）升高。
5.肺栓塞面积
螺旋CT肺动脉造影（CTPA）示肺栓塞栓塞面积>20%。
超声心动图估测肺动脉收缩压>40mmHg。
6.合并症
恶性肿瘤。
慢性心力衰竭或呼吸衰竭。
糖尿病。
7.治疗情况
溶栓或栓子切除术。
存在右心室功能不全或心肌梗死。
需要注意的是，对于急性肺栓塞患者，应综合考虑以上指标进行危险分层，并根据分层结果采取相应的治疗措施。对于高危患者，应积极进行溶栓或介入治疗；对于中低危患者，可选择抗凝治疗。同时，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。在治疗过程中，应注意对患者进行全面的评估和管理，以提高治疗效果和患者的生存率。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方案应根据具体情况进行调整。
