发布于 2025-05-15
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退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、脊柱及手指等关节。
1.临床表现
疼痛：为该病最常见的症状，也是导致功能障碍的主要原因。初期为轻中度间断性隐痛，休息后疼痛可缓解，后期则可出现持续性疼痛或夜间痛。
僵硬：在早晨起床时或久坐后出现，活动后可缓解。
关节肿胀：常因骨赘形成或关节积液导致。
畸形：后期可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
2.检查
X线检查：是骨关节炎的常用检查方法，可观察到骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊性变等。
磁共振成像（MRI）：对关节软骨损伤的诊断具有较高的准确性。
关节镜检查：可直接观察关节内部的病变情况，并进行相应的治疗。
3.诊断
根据患者的症状、体征及X线检查等，一般可做出骨关节炎的诊断。但需要与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病进行鉴别。
4.治疗
一般治疗：包括休息、适当运动、减轻体重、避免过度劳累和长时间站立等。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药、镇痛药、软骨保护剂等缓解疼痛、改善关节功能。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛、改善关节活动度。
手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的患者，包括关节镜手术、截骨术、人工关节置换术等。
5.预防
保持适当的体重，避免过度肥胖。
避免长时间站立或行走，避免长时间下蹲、跪坐等姿势。
适当运动，可选择游泳、散步、骑自行车等有氧运动。
注意关节保暖，避免受寒。
及时治疗关节损伤和感染。
