什么是上呼吸道感染

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数是细菌。全年皆可发病，冬春季多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于鼻腔、咽、喉部的解剖结构相似，上呼吸道感染常可累及这些部位，以下是对上呼吸道感染的具体分析：

1.病因：

病毒感染：上呼吸道感染90%左右由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

细菌感染：细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度疲劳等均可诱发上呼吸道感染，老幼体弱、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者更容易患病。

2.症状：

普通感冒：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

急性病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当吞咽时，疼痛可加重。有时可出现发热、声音嘶哑、咳嗽等。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后逐渐融合，多发生于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结膜明显充血。

急性扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，咽痛明显，伴有发热、畏寒，体温可达39℃以上。检查时可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。

3.检查：

血常规：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数可增高，中性粒细胞比例升高。

病原学检查：可根据需要进行病毒分离、血清学检查、核酸检测等，以明确病原体。

其他检查：如有必要，可进行胸部X线或CT检查，以排除肺部感染等并发症。

4.治疗：

一般治疗：注意休息，保持良好的生活习惯，多喝水，避免劳累和受凉。

对症治疗：根据症状给予相应的药物治疗，如解热镇痛药、止咳药、抗鼻塞药等。

病因治疗：如有细菌感染，可使用抗生素治疗。

中医中药治疗：可根据病情选择清热解毒、利咽消肿的中药或中成药。

5.预防：

增强体质：加强锻炼，提高自身免疫力。

注意个人卫生：勤洗手，避免接触感染源。

避免诱因：避免受凉、淋雨、过度疲劳等，在呼吸道疾病流行季节，尽量少去公共场所，避免交叉感染。

接种疫苗：可根据个人情况接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防相应病原体感染。

总之，上呼吸道感染是一种常见的疾病，大多数患者症状较轻，可自愈。但对于年老体弱、免疫功能低下或患有慢性疾病的患者，上呼吸道感染可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，对于这些患者，应注意预防上呼吸道感染的发生，一旦出现症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。