急性脑梗死静脉溶栓禁忌证主要包括以下几个方面：
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血。
2.近3个月有头颅外伤史。
3.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。
4.近2周内进行过大的外科手术。
5.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
6.曾使用肝素且aPTT超出正常范围。
7.血小板计数<100×10⁹/L。
8.血糖<2.7mmol/L。
9.收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg。
10.急性脑梗死合并严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病。
11.发热，体温>37.5℃。
12.妊娠期。
需要注意的是，这些禁忌证并不是绝对的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，权衡溶栓的风险和获益，以决定是否进行溶栓治疗。在考虑溶栓治疗前，患者和家属应充分了解溶栓的风险和益处，并签署知情同意书。
对于有急性脑梗死症状的患者，应尽快就医，进行详细的评估和检查，以便及时采取合适的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意预防脑梗死的发生，如控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
