勃起功能障碍(ED)需要做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等,可帮助明确具体病情。
一、体格检查。
1、一般检查:该检查包括体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征及有无男性乳房女性化等检查,必要时还需对心血管系统、神经系统进行检查,老年男性还应常规进行直肠指检等。
2、生殖系统检查:如观察阴茎大小,检查有无畸形和硬结,睾丸是否正常等。
3、局部神经感觉:如检查会阴部感觉、提睾肌反射等有无异常。
二、实验室检查。
1、血生化检查:如血糖、血脂、肝肾功能等检查,可以排查机体是否存在糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病等,有助于明确ED的病因。
2、激素水平测定:如睾酮、泌乳素、甲状腺素、肾上腺、卵泡刺激素、血清雌二醇、黄体生成素等检测,可排查机体是否存在内分泌方面的疾病,有助于明确ED的病因。
3、前列腺特异性抗原(PSA)检查:如果怀疑前列腺癌的患者,应检测前列腺特异抗原(PSA),以筛查机体是否存在前列腺癌。
三、影像学检查。
1、阴茎彩色多普勒超声检查(CDDU):该检查是用于诊断血管性阳痿最有价值的方法之一。
2、阴茎海绵体灌注测压及造影:该检查在诊断海绵体静脉闭塞功能不全导致的ED方面具有较高准确性,并且可同时准确记录静脉漏位置。
3、阴部内动脉造影:对于动脉异常导致的ED患者,可通过该检查明确动脉病变部位和程度,并可同时酌情行扩张或介入治疗。
四、其他检查。
1、阴茎夜间勃起测试:该检查主要用于区分是心理性ED还是器质性ED,通常需连续观察至少2个夜晚。正常男性深度睡眠时期,阴茎勃起约3~6次,阴茎头硬度大于60%,且持续10~15min为有效的功能性勃起。
2、视听刺激下阴茎硬度测试:该检查是一种在清醒状态下结合视听刺激进行的无创性功能检查方式,可以在更接近生理状态下了解阴茎勃起能力。但一般只用于ED的初步筛查。
3、阴茎海绵体注射血管活性药物试验:该检查主要用于鉴别血管性、心理性和神经性ED,检查常用药物一般为前列腺素E1或罂粟碱加酚妥拉明。
4、神经诱发电位检查:该检查包括阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间(BCR)、阴茎海绵体肌电图等,对了解性功能、判断病因有帮助。
5、量表评估:该方法主要包括国际勃起功能问卷-5、勃起硬度评估等,可以对勃起功能严重程度等进行评估。