发布于 2023-08-17
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急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。该病具有自限性，但部分患者可因出现严重并发症而死亡。以下是关于急性上呼吸道感染的一些重要信息。
一、病因
急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，从而引起发病。
二、症状
1.普通感冒
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。后三种症状与病毒诱发的炎症介质导致的鼻黏膜充血、分泌物增多有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.急性病毒性咽炎和喉炎
（1）急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大且有触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎
主要由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
4.急性咽结膜炎
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。
5.急性扁桃体炎
多由溶血性链球菌引起，表现为咽痛、明显发热，伴寒战、周身不适等。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛。
三、检查
1.血常规
病毒感染时，外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞比例降低；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。
2.病原学检查
可根据需要进行病毒分离、血清学检查、核酸检测等，以明确病原体。
四、治疗
1.对症治疗
主要针对上呼吸道感染的各种症状进行治疗，如发热时可使用解热镇痛药，咳嗽时可使用止咳药等。
2.病因治疗
根据病原体的不同，选择相应的抗病毒药物或抗生素进行治疗。
3.支持治疗
注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
五、并发症
1.急性鼻窦炎
感染可通过鼻窦开口蔓延至鼻窦黏膜，引起急性鼻窦炎。
2.中耳炎
感染可通过咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。
3.气管-支气管炎
咳嗽剧烈时可引起气管-支气管炎。
4.肺炎
病毒感染可并发病毒性肺炎，细菌感染可并发细菌性肺炎。
5.其他
六、预防
1.避免诱因
避免受凉、淋雨、过度疲劳等，在呼吸道疾病流行季节，尽量少去公共场所，避免交叉感染。
2.增强体质
加强体育锻炼，提高自身免疫力。
3.注意个人卫生
勤洗手，保持口腔清洁。
4.接种疫苗
可根据个人情况接种流感疫苗、肺炎疫苗等。
