里急后重不一定是直肠癌，以下是一些可能的原因：
1.肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，可导致肠道炎症和刺激，引起里急后重感。
2.肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病也可能出现里急后重。
3.肠道肿瘤：直肠癌只是其中一种可能，但其他肠道肿瘤如结肠癌、淋巴瘤等也可能引起类似症状。
4.肠道功能性疾病：肠易激综合征、功能性消化不良等功能性肠道疾病也可能导致里急后重。
5.其他原因：肠道寄生虫感染、药物副作用、肛门疾病等也可能引起里急后重。
需要注意的是，里急后重是一种症状，而不是一种特定的疾病。如果出现里急后重，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，如结肠镜检查、大便常规和潜血检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
对于高危人群，如年龄较大、有肠道肿瘤家族史、长期便秘或腹泻、大便习惯改变等患者，更应重视里急后重症状，及时进行相关检查，以排除肠道肿瘤的可能。
此外，对于任何健康问题，尤其是涉及到消化系统的问题，都应该在专业医生的指导下进行诊断和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案，以确保患者得到正确的治疗和管理。
