发布于 2025-05-15
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羊水栓塞并不是大部分都是顺产，它可发生在足月分娩者，也可发生在剖宫产术中，尤其在宫缩较强时，可导致羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重症状。羊水栓塞是产科医生最怕遇到的分娩期并发症之一，其起病急、病情凶险、难以预测，一旦发生，死亡率高达80%以上。
羊水栓塞的发生与以下因素有关：
1.胎膜早破：胎膜早破时，羊水可从子宫颈管进入母体血液循环。
2.宫缩过强：宫缩过强时，子宫内压力过高，羊水可能被挤入血液循环。
3.前置胎盘：前置胎盘时，胎盘附着在子宫下段，胎儿娩出后，胎盘前置部分的子宫壁血窦开放，可能导致羊水栓塞。
4.子宫破裂：子宫破裂时，羊水可进入子宫血管，引起羊水栓塞。
5.催产素使用不当：催产素使用不当，可导致宫缩过强，增加羊水栓塞的风险。
羊水栓塞的临床表现可分为三个阶段：
1.心肺功能衰竭期：在分娩过程中或产后短时间内，突然出现呼吸困难、呛咳、昏迷、血压下降等症状。
2.凝血功能障碍期：出现全身广泛性出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、便血等。
3.肾衰竭期：出现少尿、无尿、尿毒症等症状。
羊水栓塞的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。一旦怀疑羊水栓塞，应立即采取抢救措施，包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、纠正DIC及肾衰竭等。同时，进行心肺复苏、维持生命体征稳定。
羊水栓塞是一种严重的产科并发症，重在预防。孕妇在产前应进行全面的检查，了解自身情况，孕期应注意休息，避免过度劳累和感染。医生在分娩过程中应密切观察产程，严格掌握催产素的使用指征，及时处理各种异常情况。
总之，羊水栓塞虽然发生率较低，但死亡率极高，严重威胁母婴生命安全。孕妇和家属应充分了解羊水栓塞的危害，孕期按时产检，分娩时积极配合医生，以降低羊水栓塞的发生风险。
