什么是脱肛

脱肛是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位，脱出肛门外的一种疾病，好发于儿童、老年人、多次分娩的女性以及身体虚弱者。以下是关于脱肛的一些严肃医疗信息。

1.病因

（1）先天因素：发育不良幼儿，骶骨弯曲度小、过直。直肠呈垂直状，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑脱。

（2）后天因素：营养不良，坐骨直肠窝内脂肪被吸收，使肛管直肠失去周围组织的支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

（3）气血衰退：年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，导致脱肛。

（4）内痔Ⅲ期：肛垫充血性肥大，排便时受到粪便的挤压，逐渐与肌层分离而脱出肛外，此时脱出的痔块已纤维化，不会出血，但是不易回复到原位。

（5）其他：便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽等疾病，经常使腹压增加，向外脱出。

2.症状

（1）早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

（2）晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

（3）嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。

3.检查

（1）视诊：脱出物为直肠黏膜，呈同心圆形，表面为黏膜皱襞，可见到出血点。脱出长度一般不超过20厘米。

（2）指诊：肛管括约肌功能良好，收缩有力，肠黏膜光滑，指套无血迹。

（3）其他检查：如直肠镜、乙状结肠镜等检查，可帮助明确诊断脱肛的类型和病情严重程度。

4.治疗

（1）非手术治疗：幼儿脱肛多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度逐渐形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方。

（2）手术治疗：成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴联合。手术方法较多，各有优缺点，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时需要几种手术方法联合使用。

5.预防

（1）积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，积极治疗这些疾病能减少脱肛的发生。

（2）平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

（3）有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要过度用力，可服用一些缓泻剂，如中药麻仁润肠丸、西药果导片等，也可使用开塞露或甘油栓，使大便较易排出。

（4）妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

（5）经常做提肛运动，以增强肛门括约肌的功能，促进局部血液循环，预防脱肛的发生。

总之，脱肛是一种常见的肛肠疾病，对患者的生活质量有很大影响。如果出现脱肛症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，预防脱肛的发生也非常重要，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极治疗肛肠疾病。