什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。全年皆可发病，冬春季多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于鼻腔、咽、喉部的解剖结构相似，故上呼吸道感染常可累及这些部位，以下是关于急性上呼吸道感染的相关介绍：

1.病因：

病毒感染：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

细菌感染：细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

其他：当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，从而引起发病。鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。

2.症状：

普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

急性病毒性咽炎和喉炎：

急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当吞咽时，疼痛可加重。有时可出现发热、咳嗽，甚至声嘶。

急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。

急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后逐渐融合，多发生于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。

急性扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。检查时可见扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

3.治疗：

一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

对症治疗：有发热、头痛、全身肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程，金刚烷胺等有抗流感病毒作用。

抗菌治疗：如有细菌感染证据，可根据药敏试验结果选用抗生素。

4.预防：

避免诱因：避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻；流行期间应戴口罩，避免在人多的公共场合聚集。

增强体质：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

免疫调节药物和疫苗：免疫抑制剂和免疫增强剂对防止病毒感染有一定作用，如胸腺肽、转移因子等。目前已有流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型嗜血流感杆菌疫苗等可预防相应的呼吸道感染。