新生儿低钙血症的医学定义

新生儿低钙血症补钙主要有两种方法，一种是静脉补充，另一种是口服补钙。如果宝宝出现惊厥或者其他明显神经肌肉兴奋症状时，可以通过静脉注射葡萄糖酸钙，在注射的过程中，心率要保持在80次/min以上，如有不适要及时地暂停，如惊厥控制后可以改为口服补钙。在补充钙剂的同时补充维生素D，可以使钙剂更容易被吸收。

静脉补充钙剂对低钙惊厥的疗效明显，在惊厥发作时应该立即静脉推注10%的葡萄糖酸钙，如果抽搐仍不缓解，应该加用镇静剂。 具体的使用方法是10%的葡萄糖酸钙2ml/kg/次，以5%的葡萄糖液稀释一倍后静脉推注，速度为1ml/min，必要时可以间隔6~8小时再给药一次，每日最大剂量为6ml/kg。 在推注时要注意，因为血钙浓度升高可以抑制窦房结，引起心动过缓甚至心跳骤停，所以静脉推注时应该保持心率大于80次/min。 同时应避免药液外溢至血管外发生组织坏死，在惊厥停之后，可以口服葡萄糖酸钙或者氯化钙维持治疗，病程长者可以口服钙盐2~4周。

新生儿再次出现低钙血症，首先会表现出烦躁不安，并且吃奶量会增加再次发生手足抽搐的现象，还容易遭到惊吓过度，身体里面的血钙含量比较低，严重的时候还会再次出现干呕或者尿血等许多肠胃的病症，甚至会引来新生儿的呼息暂停等许多症状，当新生儿再次出现低钙血症的时候，应当积极的实施救治。需要强调的是从诊断结果来看，应该及时带孩子就医，保证孩子的睡眠质量。

婴儿出生后，新生儿期可能出现低钙血症，可能与母亲怀孕期间钙摄入不足和维生素d摄入不足有关。出现低钙血症时，肌肉会变软或变小。用静脉检查血液，血钙确实很低，如果医院能给予静脉滴注的葡萄糖酸钙，加入维生素c静脉滴注。新生儿出生后给予VD，即维生素d，可以肌肉注射，也可以口服给药，进行观察。低钙无并发症，静脉补钙，给d剂即可纠正。同时，要保证足够的奶量供应，维持生命体征的稳定。

新生儿低钙血症症状多出现于生后五到十天，主要表现为：烦躁不安、肌肉抽动以及震颤，可以有惊跳及惊厥等，手足抽搐和喉痉挛少见。 惊厥发作时，常常伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好。 但是肌张力较高、腱反射亢进、踝阵挛可以呈阳性。早产儿生后三天内容易出现血钙降低，他的降低程度一般与胎龄成反比，通常没有明显体征，这可能与其发育不完善、血浆蛋白低以及酸中毒时血清游离钙相对较高等有关。 辅助检查中血清总钙小于1.75mml/L，血清游离钙小于0.9mml/L，血清磷大于2.6mml/L，碱性磷酸酶多正常，必要时还应检测母亲的血钙、磷和促甲状旁腺激素水平。

新生儿低钙血症的原因主要考虑母亲孕期有糖尿病、妊娠高血压，新生儿出生时有难产、窒息、感染等，摄入不足或长期慢性腹泻，以及其他原因造成的低血钙。 新生儿低钙血症指血清总钙＜1.75mmol/l（7mg/dl），血清游离钙＜0.9mmol/l（3.5mg/dl）。引起新生儿低钙血症的原因较多，常见的原因如下。 ⑴早期低血钙：发生于生后72小时内的低钙血症，常见原因是母亲孕期有糖尿病、妊娠高血压；新生儿出生时有难产、窒息、感染等情况，或者新生儿是早产儿、小于胎龄儿等，这些情况均可能会引起早期低钙血症。 ⑵晚期低血钙：发生于72小时后的低钙血症，常见原因为摄入不足，如牛乳喂养的足月儿，或长期慢性腹泻导致胃肠功能吸收不良所致的血钙降低。 ⑶其他原因所致的低钙血症：呼吸机使用不当所致的过度通气；换血或输注库存血；长期使用利尿剂等。 以上原因所致的低钙血症一般经过静脉或口服补钙等治疗后能纠正，如果低钙血症持续时间较长或反复出现，因警惕其母甲状旁腺功能亢进、新生儿暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全、新生儿先天性永久性甲状旁腺功能不全等疾病。

新生儿低钙血症是新生儿惊厥的常见原因之一，它主要与暂时性的生理性甲状旁腺功能低下有关，在胎儿期，胎盘能够主动向胎儿转运钙，所以胎儿通常血钙不低；在妊娠晚期，母亲血中的甲状旁腺激素水平比较高，在分娩时脐带血中总钙和游离钙均高于母亲的血钙水平。 但是早产儿血钙水平低，所以使胎儿及新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制，也就是促甲状旁腺水平比较低，而在出生以后，由于源于母亲钙的供应中断，而同时外援性钙的摄入又不足，加之新生儿促甲状旁腺激素水平较低，骨质中钙不能入血，所以会导致低钙血症的出现。

新生儿低钙血症的治疗方法有补钙、补充维生素d、补镁等。 一、钙剂的使用效果比较好，可以通过静脉和服用钙剂来保持血钙的稳定，对于晚期的新生儿，可以选择用奶粉或奶粉来代替。 二、副甲状腺机能减退所引起的抽搐是很难控制的，除了服用钙之外，还可以服用高质量的维生素d，也可以口服促进排出的药物。在进行治疗的时候，要注意观察患者的血液中的钙质，避免血液中的钙沉淀到肾里。 三、低钙血症可能会引起低血钾、镁低症，因此要及时的进行镁盐的摄入。

正常新生儿血清总钙2.25-2.75mmol/L（9-11mg/dl），血清总钙低于2.0mmol/L或血清离子钙＜0.9mmol/L，称为低钙血症。按起病时间分为早期和晚期低钙血症，生后3天内发生的是早期低钙血症，多见于早产儿、糖尿病母亲所生的新生儿，是因为钙储存不足、甲状腺功能受抑制、降钙素分泌增多所致；新生儿窒息缺氧使钙内流，也可以引起低钙血症。3天以后发生的为晚期低钙血症，多见于牛乳喂养的新生儿，磷摄入过多引起的。

症状轻重不一，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐症、震颤和惊厥。发作时可以出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。 消化系统可以出现呕吐、便血。发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增加。 母乳期可能有糖尿病或者是妊辰高血压，早产儿以及窒息史者较多见多见，多于生后数小时至两日发病，有不安、惊跳，肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。 发作时间，小儿一般情况良好，血钙低于1.75毫摩每升或游离钙低于0.9毫摩每升。

　　足月新生儿小于1500克，生化总钙水平小于2.0mol/L或者离子钙小于1.1mol/L称为低钙血症。早产宝宝小于1500克，临床生化总钙水平小于1.75mol/L称为低钙血症。　　但是宝宝即使离子钙小于0.8到0.9，有可能也不会出现抽搐或者相关症状。如果没有症状只要后期能恢复可以观察等待，如果低钙血症数值较低的患儿，并且伴有临床症状，需要进行补钙治疗。

　　新生儿低钙血症出生后两到三天出现，有部分晚期低钙血症，可能会发生在出生后三天，常常见于一周末的时间发生。　　不管什么时候出现低钙血症，都要去正规医院进行检测，检查宝宝是否属于低钙症状。对于低钙血症可以关注，但是也不用过于紧张，大部分属于一过性低钙血症。

　　新生儿低钙血症补充钙剂，可以通过口服跟静脉补充。静脉补充钙剂临床上选择百分之十的葡萄糖酸钙，大概是一毫升每公斤的剂量。在点滴过程中，注意监测宝宝心律以及滴注部位的反应。如果滴注五到十分钟没有效果，部分宝宝可以根据临床情况，适当补加一次补钙的治疗，通过两到三天的纠正，能得到比较好的缓解。