什么是新生儿病理性黄疸

新生儿病理性黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。以下是关于新生儿病理性黄疸的一些严肃医疗知识：

1.原因：

胆红素生成过多：因过多的红细胞破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。

胆红素与白蛋白结合运送的能力不足：由于新生儿胆红素转运蛋白含量低，与胆红素的亲和力不足，未结合胆红素增多。

胆红素排泄能力缺陷：由于肝细胞摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，使胆红素排泄减少。

胆红素肠肝循环增加：正常情况下，新生儿肠道内的胆红素大部分被肝细胞摄取，转化为结合胆红素，然后排入肠道，随粪便排出体外。但如果新生儿肠道内的胆红素产生过多，或者肠道蠕动功能减弱，胆红素就会重新吸收到血液中，导致黄疸加重。

2.症状：

皮肤、黏膜及巩膜黄染：黄疸首先出现于面、颈部，然后可累及躯干、四肢及巩膜。

黄疸程度：黄疸可呈间歇性或持续性加重。

胆红素脑病：胆红素脑病是新生儿病理性黄疸最严重的并发症，常发生在出生后7天内，早产儿尤为多见。主要表现为肌张力减低、吸吮无力、拥抱反射减弱、嗜睡、尖声哭叫、眼球运动障碍、抽搐等。

3.治疗：

光照治疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。

药物治疗：胆红素脑病一旦发生，后果严重，常导致死亡或严重的神经系统后遗症。因此，对于胆红素水平较高的新生儿，需要及时进行药物治疗，以降低胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。常用的药物有苯巴比妥、白蛋白等。

换血治疗：如果新生儿黄疸严重，胆红素水平超过342μmol/L（20mg/dl），或者出现胆红素脑病的早期表现，需要及时进行换血治疗。换血可以有效地降低胆红素水平，防止胆红素脑病的进一步发展。

4.危害：

胆红素脑病：是新生儿病理性黄疸最严重的并发症，常导致死亡或严重的神经系统后遗症。

影响智力发育：如果新生儿病理性黄疸没有得到及时治疗，胆红素水平过高，可能会影响大脑的发育，导致智力障碍。

其他：还可能会导致新生儿低血糖、酸中毒、低血钙等并发症。

总之，新生儿病理性黄疸是一种常见的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。因此，家长需要密切关注新生儿的黄疸情况，一旦发现异常，及时就医。