肚子饿了就胃痛可能是十二指肠溃疡，也可能是其他疾病。以下是一些可能的原因：
1.十二指肠溃疡：这是一种常见的消化系统疾病，主要表现为空腹或夜间上腹部疼痛，进食后缓解。十二指肠溃疡的发生与胃酸和幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传因素和胃十二指肠运动异常等有关。
2.胃炎：如果胃酸反流刺激胃黏膜，可导致胃炎，从而引起胃痛。胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎，病因包括幽门螺杆菌感染、自身免疫机制、十二指肠-胃反流、年龄因素、胃十二指肠运动异常、长期服用非甾体抗炎药等。
3.胃溃疡：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再重复上述节律。其病因与胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传因素和胃十二指肠运动异常等有关。
4.胃癌：少数情况下，胃癌也可能导致空腹时胃痛。胃癌起源于胃黏膜上皮，早期无明显症状，少数人可有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。
5.其他原因：除了上述疾病，胰腺疾病、胆囊疾病等也可能导致肚子饿了就胃痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
如果经常出现肚子饿了就胃痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的心态。对于有消化系统疾病家族史的人群，更应重视定期体检，以便早发现、早治疗。
