糖尿病前期可以通过生活方式的改变、控制体重及合理用药等方法延缓其进展。
糖尿病前期患者常常存在胰岛素抵抗,此时机体的胰岛素靶组织(肝、骨骼肌以及脂肪组织)对胰岛素的敏感性下降,导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。葡萄糖不能有效进入靶细胞导致其循环浓度升高,从而刺激胰岛β细胞产生更多的胰岛素,代偿性高胰岛素血症可使血糖维持在不发生糖尿病的水平。
保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等,不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。
治疗目标如下:体重在一年内减轻7%~10%,争取达到正常BMI和腰围;血压:糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg;LDL-C<2.60mmol/L、TG<1.70mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男)或>1.30mmol/L(女);空腹血糖<6.1mmol/L、负荷后2h血糖<7.8mmol/L及HbA1c<7.0%。
如生活方式的改变仍不能使患者的代谢指标达标,可以考虑药物干预,二甲双胍改善外周胰岛素抵抗,噻唑烷二酮增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性,同时积极的调脂、降压治疗。