大疱性类天疱疮的特征是早期出现小丘疹或结节,且水泡不明显,因此在大多数情况下很难将其与湿疹区分开来。
如果患者偶尔出现大水泡,且血常规检查发现嗜酸性粒细胞显著升高,则可能怀疑为类天疱疮。患者需要去医院进行皮肤病理和免疫荧光检查,或进行BP180自身抗体检查,以排除大疱性类天疱疮的可能性。由于大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病,因此需要将其与天疱疮亚型(如疱疹性类天疱疮)区分开来,疱疹性类天疱疮也可表现为基于红斑的环状张力性水泡。对于老年患者,如果嗜酸性粒细胞显著升高且BP180抗体呈阳性,则可诊断为大疱性类天疱疮。
鉴别诊断:应与获得性大疱性表皮松解症(EBA)鉴别。这两种疾病的共同特征是开始衰老。张力bulla病理上,病变是皮下水泡。DIF是由BMZ带IgG和/或C3的沉积引起的荧光。
鉴别要点:
1.BP主要位于肢体的屈曲侧,而EBA主要位于易受摩擦和创伤的肢体末端以及肘关节和膝关节的伸展侧。
2.BP的浸润主要是嗜酸性粒细胞,而EBA主要是中性粒细胞。
3.使用“盐裂皮肤”作为DIF,BP荧光染色在盐裂皮肤的表皮侧,而EBA荧光在盐裂皮肤的真皮侧。
治疗原则是早诊断,早治疗。治疗越及时,皮损控制越快,预后越好。