发布于 2023-08-18
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慢性心功能不全是各种原因导致的心脏结构和功能异常,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等。
一、症状
1.呼吸困难:是慢性心功能不全最常见的症状,轻者仅在剧烈运动时出现,重者则在休息时也感不适,甚至出现端坐呼吸。
劳力性呼吸困难:是左心功能不全最早出现的症状,即在体力活动时,因回心血量增加,左心房压力升高,肺淤血加重而出现呼吸困难。
端坐呼吸:患者平卧时可出现呼吸困难,尤其在夜间睡眠中,常被迫采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位,以减轻呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。
2.乏力:是慢性心功能不全的常见症状,与心功能不全导致的组织器官低灌注有关。
3.液体潴留:主要表现为下肢水肿、胸腔积液、腹水等。
二、治疗
1.病因治疗:积极治疗原发病,如冠心病患者应进行冠状动脉造影,根据狭窄程度选择药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
2.改善心功能:
利尿剂:可减轻水钠潴留,缓解水肿等症状。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB):可改善心室重构,降低死亡率。
β受体阻滞剂:可降低心率,减少心肌耗氧量,改善心功能。
正性肌力药:如洋地黄类药物,适用于有症状的慢性心功能不全患者。
3.其他治疗:包括控制心律失常、抗凝治疗、营养心肌等。
三、注意事项
1.慢性心功能不全患者应避免过度劳累、情绪激动、感染等诱因,以免加重病情。
2.饮食应低盐、低脂,避免饱餐,可适量摄入富含维生素和膳食纤维的食物。
3.遵医嘱按时服药,不得自行增减药量或停药。
4.定期复查,如心电图、超声心动图等,以便及时调整治疗方案。
5.如出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状,应及时就医。
总之,慢性心功能不全是一种严重的疾病,需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生治疗,注意日常生活中的护理,以提高生活质量,延长生存期。