慢性心功能不全,主要是由于心脏不能有效地收缩或者舒张,从而造成心脏排血能力下降。临床上可将慢性心功能不全分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全三类,不同类型的症状也有所不同。
1、左心功能不全:是比较常见的一类慢性心功能不全,主要症状是肺循环淤血。早期也可以没有症状,在活动量较大时可能会出现呼吸困难、乏力,随着病情逐渐发展,乏力情况会越来越甚,还可能在夜间发生呼吸困难,出现强制端坐呼吸、急性肺水肿,表现为咳粉红色泡沫样痰、紫绀、胸闷等,甚至可出现血压逐渐下降,威胁生命安全;
2、右心功能不全:主要出现体循环淤血,早期可以没有症状,随着病情加重,会出现呼吸困难和局部水肿,比如双下肢水肿、腹部水肿等,伴随尿量减少,随后可出现颈静脉怒张、肝大、腹部包块、脾大等症状,进一步可能会引起消化道症状,如恶心、呕吐、食欲不振等,甚至可表现胸腔积液、腹水等;
3、全心功能不全:此类心功能不全兼具前两种心功能不全的症状,病情较为严重,又称为全心衰竭。主要是心排量下降,身体循环减慢,可出现严重缺氧,此时既可有左心功能不全的症状,如劳力性呼吸困难、夜间呼吸困难等;又可表现为右心功能不全的症状,如肝大、双下肢水肿、尿量减少等,严重者还可伴发心悸、休克、心源性恶病质等,会危及生命。
临床上通常用心功能分级来表现慢性心功能不全的严重程度,分级类型有很多,如NYHA心功能分级、Killip心功能分级等,可以用于初步自查有无慢性心功能不全。若患者本身有慢性心功能不全,应注意休息,避免过度劳累,减轻心脏功能负担。