上尿路感染与下尿路感染的鉴别主要在于感染部位的不同，上尿路感染主要指肾盂肾炎，下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。以下是两者的鉴别要点：
1.临床症状
上尿路感染：除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还可能出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，部分患者还可能出现腰痛或肾区叩击痛。
下尿路感染：尿路刺激症状更为明显，一般无明显的全身症状，部分患者可有耻骨上区不适或下腹隐痛。
2.实验室检查
尿液检查：上尿路感染患者的尿液中可出现白细胞、红细胞、蛋白等，尿培养可检出病原菌；下尿路感染患者的尿液检查结果与上尿路感染相似，但尿培养的阳性率较低。
血液检查：上尿路感染患者的血白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快等；下尿路感染患者的血液检查结果一般正常。
肾功能检查：上尿路感染患者可能出现肾功能损害，如血肌酐、尿素氮升高等；下尿路感染患者一般肾功能正常。
3.影像学检查
B超：上尿路感染患者可能出现肾盂积水、肾实质增厚等改变；下尿路感染患者一般无明显异常。
肾盂造影：上尿路感染患者可显示肾盂、输尿管的形态异常；下尿路感染患者一般不需要进行此项检查。
4.治疗方法
上尿路感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，疗程一般较长，通常为2周左右。同时，还需要注意休息、多饮水、勤排尿等。
下尿路感染：一般使用抗生素治疗3~7天即可，治疗期间应注意个人卫生，多饮水，勤排尿。
5.预后
上尿路感染：如果治疗不及时或不彻底，可能导致病情迁延不愈，甚至发展为慢性肾盂肾炎，严重影响肾功能。
下尿路感染：经过及时有效的治疗，一般预后良好，不易复发。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、免疫力低下等特殊人群，上尿路感染和下尿路感染的临床表现可能不典型，容易被忽视或误诊。因此，对于这些人群，如果出现尿路刺激症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便尽早明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中，应遵医嘱用药，注意个人卫生，避免劳累和感染，以促进病情的早日康复。
