以下情况可进行肾穿刺活检术：
1.原发性肾脏疾病
急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺。
原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾活检。
无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d时肾活检。
2.继发性或遗传性肾脏病
临床怀疑无法鉴别时应及时进行肾活检。
狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等，临床确诊困难或治疗困难时应及时进行肾活检。
遗传性肾炎（Alport综合征）、多囊肾、薄基底膜肾病等，临床确诊困难时应及时进行肾活检。
3.移植肾
肾功能明显减退原因不清时。
严重排异反应，决定是否切除移植肾。
怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
需要注意的是，肾穿刺活检术是一种有创检查，有一定的风险，如出血、感染等。在进行肾穿刺活检术前，医生会详细评估患者的情况，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定是否适合进行肾穿刺活检术。同时，患者也需要签署知情同意书，了解肾穿刺活检术的风险和注意事项。如果患者有出血性疾病、严重高血压、心力衰竭、严重贫血等情况，不适合进行肾穿刺活检术。此外，孕妇一般也不进行肾穿刺活检术。
