慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段,预后差,5年生存率与恶性肿瘤相仿。尽管心力衰竭的治疗已经取得了很大进展,但仍有相当一部分患者会出现症状反复甚至死亡。因此,对心力衰竭患者进行早期诊断和治疗至关重要。
一、诊断
1.症状:
呼吸困难:是心力衰竭最常见的症状,患者会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
乏力:患者会出现全身乏力、运动耐力下降等症状。
水肿:心力衰竭患者会出现下肢水肿、腹水、胸水等症状。
2.体征:
肺部啰音:肺部听诊可闻及湿性啰音。
心脏杂音:心脏听诊可闻及心脏杂音。
颈静脉怒张:颈静脉充盈或怒张。
3.实验室检查:
心电图:可发现心脏电活动异常。
超声心动图:可评估心脏结构和功能。
血液生化检查:可了解患者的肝肾功能、电解质等情况。
二、治疗
1.病因治疗:针对引起心力衰竭的病因进行治疗,如控制高血压、糖尿病、心律失常等。
2.改善症状:
休息:患者应避免过度劳累,保证充足的睡眠。
饮食调整:应限制钠盐摄入,避免食用腌制食品、含钠饮料等。
药物治疗:包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
3.心脏再同步化治疗:对于部分心力衰竭患者,心脏再同步化治疗(CRT)可以改善心脏功能。
4.心脏移植:对于终末期心力衰竭患者,心脏移植是唯一的治疗方法。
三、预防
1.积极治疗原发病:如高血压、糖尿病、冠心病等,控制病情进展。
2.改善生活方式:戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等。
3.定期体检:建议每年进行一次体检,及时发现心脏疾病。
4.遵医嘱用药:应按照医生的建议服用药物,不得擅自增减药量或停药。
四、注意事项
1.心力衰竭患者应随身携带急救药物,如硝酸甘油、速效救心丸等,以备不时之需。
2.患者应避免感染、过度劳累、情绪激动等,以免加重病情。
3.患者应定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案。
4.患者家属应学习心力衰竭的相关知识,掌握急救方法,以便在患者发病时能够及时处理。
总之,心力衰竭是一种严重的疾病,需要患者和家属的共同努力。患者应积极配合治疗,遵医嘱用药,定期复诊,保持良好的生活方式。家属应给予患者心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。



















