发布于 2023-08-22
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颅底骨折多由强烈的间接暴力引起，常为线性骨折，好发于颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅底骨折的临床表现和处理要点主要包括以下几个方面：
1.临床表现：
颅前窝骨折：常累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血（熊猫眼征）、球结膜下淤血以及嗅觉障碍或丧失。
颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，可出现耳出血、脑脊液耳漏、面神经损伤（同侧面瘫、口角歪斜）、听神经损伤（听力下降、耳鸣）等。
颅后窝骨折：可出现乳突部皮下淤血（Battle征）、后组脑神经损伤（吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑）等。
2.处理要点：
急救处理：保持呼吸道通畅，对有脑脊液漏者，严禁堵塞或冲洗耳道、鼻腔，避免用力咳嗽、打喷嚏，给予抗生素预防感染。
手术治疗：合并脑脊液漏超过1个月仍未停止，或合并颅内积气引起脑受压、有神经损伤症状者，需进行手术修补硬脑膜。
预防感染：根据医嘱使用抗生素。
对症处理：给予止痛、镇静等对症治疗。
需要注意的是，颅底骨折本身无需特殊治疗，但需要密切观察病情变化，警惕颅内感染等并发症的发生。对于合并颅脑损伤或其他严重情况的患者，应根据具体情况进行综合治疗。
