尿路感染

尿路感染是一种常见的疾病，指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。好发于女性，男女比例为1:10。老年人、免疫力低下者、尿路器械检查者、尿路梗阻者、孕妇等也是尿路感染的高发人群。下面将为大家介绍尿路感染的相关内容。

1.病因

（1）感染途径

上行感染：是最常见的感染途径。正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附性强，细菌就容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。

血行感染：细菌从身体内的感染灶（如扁桃体炎、龋齿或皮肤感染等）侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂黏膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管（如尿中的结晶损伤）开始，然后向上逆行扩展。

淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。

直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种情况临床上是十分罕见的。

（2）易感因素

尿路梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄、结石等，会导致尿液排泄不畅，细菌在尿路中滋生，容易引发感染。

尿路器械检查：如导尿、膀胱镜检查等，会损伤尿路黏膜，使细菌更容易入侵。

机体免疫力低下：如糖尿病、艾滋病患者，由于机体免疫力下降，容易发生尿路感染。

女性生理结构特殊：女性尿道口与肛门相邻，阴道口与尿道口、肛门临近，容易被细菌污染，加上女性的尿道短而宽，细菌容易上行感染。

其他：如妊娠、憋尿、性生活等，也可能增加尿路感染的风险。

2.症状

（1）膀胱炎：尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型症状，有时还会出现血尿。

（2）肾盂肾炎：除了尿频、尿急、尿痛等症状外，还可能出现发热、寒战、腰痛等全身症状。

（3）尿道炎：主要表现为尿道口红肿、瘙痒、疼痛，有时会有脓性分泌物排出。

（4）无症状性菌尿：患者没有明显的症状，但尿液中培养出细菌。

3.检查

（1）尿液检查：包括尿常规、尿培养等，可确定尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，以及细菌的种类和药敏试验。

（2）血液检查：如血常规、C反应蛋白等，可了解患者的感染情况和炎症反应程度。

（3）影像学检查：如B超、CT等，可帮助医生了解尿路是否有梗阻、结石等病变。

4.治疗

（1）一般治疗：注意休息，多喝水，勤排尿，保持会阴部清洁。

（2）药物治疗：根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类等。

（3）手术治疗：对于尿路梗阻等引起的尿路感染，需要进行手术治疗，解除梗阻。

5.预防

（1）保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤换内裤。

（2）多喝水，多排尿，不憋尿。

（3）避免不洁性生活。

（4）注意会阴部清洁。

（5）积极治疗尿路疾病。

（6）在医生的指导下使用抗生素，避免滥用。

总之，尿路感染是一种常见的疾病，如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。同时，要注意个人卫生，多喝水，多排尿，预防尿路感染的发生。