要判断脚背扭伤是软组织损伤还是骨折，可以通过以下几个方面进行综合判断：
1.疼痛和肿胀程度：骨折通常会导致剧烈的疼痛和明显的肿胀，而软组织损伤的疼痛和肿胀相对较轻。
2.活动受限：骨折后，受伤的脚可能会出现活动受限，无法正常活动，而软组织损伤通常不会导致严重的活动受限。
3.压痛和肿胀部位：骨折时，压痛通常比较明显，且肿胀部位局限于骨折处。软组织损伤的压痛和肿胀范围可能更广泛。
4.畸形和异常活动：骨折可能会导致畸形和异常活动，如脚背明显变形或出现不正常的活动。
5.X光检查：如果怀疑有骨折，X光检查是最常用的诊断方法，可以清晰地显示骨折的情况。
需要注意的是，对于一些轻微的骨折或隐匿性骨折，X光检查可能无法完全发现，此时可能需要进行CT或其他进一步的检查来确诊。
在判断脚背扭伤时，尤其是在疑似骨折的情况下，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。对于老年人、骨质疏松患者或有其他健康问题的人群，骨折的风险可能更高，更应重视并及时就医。
此外，在受伤后的早期，可以采取以下措施来缓解疼痛和肿胀：
1.休息：避免受伤的脚过度活动，尽量休息。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎受伤部位，但不要过紧，以免影响血液循环。
4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
如果疼痛和肿胀持续加重，或出现其他异常症状，如麻木、无力等，应及时复诊。同时，在恢复期间，应遵循医生的建议进行治疗和康复，避免过早活动，以免影响恢复和导致并发症。
