反流性食管炎是一种因胃内容物反流至食管,引起食管炎症或损伤的疾病。以下是关于反流性食管炎的一些重要信息:
1.症状:
烧心:胸骨后或心窝部的烧灼感,常伴有反酸。
反流:胃内容物向咽部或口腔方向反流。
胸痛:疼痛可发生在胸骨后、肩胛区、颈部等部位,有时酷似心绞痛。
吞咽困难:食管炎症导致食管狭窄,可引起吞咽困难。
其他:部分患者还可能出现上腹痛、腹胀、嗳气、咽部异物感等症状。
2.病因:
抗反流屏障功能减弱:食管下括约肌(LES)功能障碍、裂孔疝等可导致LES压力降低,胃内容物容易反流。
食管清除作用降低:食管蠕动和唾液分泌减少,可使反流物在食管内停留时间延长,增加对食管黏膜的损伤。
食管黏膜屏障受损:胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物对食管黏膜的攻击作用。
其他因素:吸烟、饮酒、肥胖、精神压力等。
3.诊断:
内镜检查:是诊断反流性食管炎的金标准,可观察食管黏膜损伤的程度和范围。
食管pH监测:了解反流的发生频率和时间,对诊断和治疗有重要指导意义。
其他检查:如上消化道造影、食管测压等,可协助诊断并评估病情。
4.治疗:
改变生活方式:戒烟酒,避免高脂肪、巧克力、咖啡等食物,抬高床头,避免餐后立即平卧。
药物治疗:包括抑酸药(如奥美拉唑、兰索拉唑等)、促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利等)、黏膜保护剂等。
手术治疗:对于严重的反流性食管炎或药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。
5.预防:
保持健康的生活方式,减轻体重,避免过度劳累和精神紧张。
避免长期使用影响LES功能的药物,如硝苯地平、地西泮等。
积极治疗胃十二指肠疾病,如幽门螺杆菌感染、胃溃疡等。
需要注意的是,反流性食管炎的症状可能与其他疾病相似,因此在出现上述症状时,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。此外,对于高危人群,如肥胖、吸烟、饮酒者,应定期进行胃镜检查,以便早发现、早治疗。



















