颈肩综合征和颈椎病在发病机制,临床表现,治疗方法上均不同。
颈肩综合征是以颈肩部及肩肘范围并发酸痛、麻木、乏力和功能障碍为表现的综合征。好发于中老年人或从事体力劳动者。颈项及肩臂部酸胀,肌肉僵硬疼痛,一般不累及肘关节以下组织,存在固定压痛点。对于慢性颈肩痛患者,常有肩关节粘连,活动受限表现。
颈椎及肩关节MRI示肌肉、组织间隙高信号影。可通过手法按摩、中药内服、针灸疗法、功能锻炼来治疗。
颈椎病是颈椎退行性改变为基础的并出现神经压迫症状的疾患。表现为颈项部疼痛、上肢肌力及感觉减退、下肢行走困难、踩棉花感。体格检查有上肢后伸试验,判断神经根或臂丛神经是否受压或损伤;压顶及臂丛牵拉试验,患肢出现触电样麻痛感为阳性。
通过CT检查可判断椎管狭窄,后纵韧带骨化和椎间盘突出等,MR可明确椎间盘突出节段,神经根受压情况;肌电图:可判断出神经根是否变性。
治疗包括①药物治疗:脱水,营养神经,激素等;②运动疗法:颈椎操;③牵引治疗,对于脊髓型颈椎病慎用;④理疗、针灸等;⑤手术治疗,适用于神经根或脊髓受压严重患者。