根据最新的鹿特丹标准,以下3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因(如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等),即可诊断为多囊卵巢综合征(PCOS):
1.稀发排卵或无排卵;
2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;
3.卵巢多囊改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。
需要注意的是,PCOS多起病于青春期,常见于育龄期妇女,临床表现多样化。青春期患者多以月经异常(月经稀发、闭经、月经过少)就诊,高雄激素相关临床表现(多毛、痤疮)多不明显。育龄期患者多因月经异常、不孕等原因就诊。此外,PCOS患者还常伴有肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等,且发生子宫内膜癌的风险相对升高。
对于青春期PCOS患者,治疗目的主要是调整月经周期、诱导排卵,以恢复生育能力。生活方式干预是青春期PCOS患者的一线治疗方法,包括控制饮食、增加运动、戒烟等。对于有高雄激素血症的患者,可使用短效复方口服避孕药调节月经周期、降低雄激素水平。对于有胰岛素抵抗的患者,可使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。
对于育龄期PCOS患者,治疗目的主要是调整月经周期、促进生育、预防子宫内膜癌等。调整月经周期的方法同青春期PCOS患者。有生育要求的患者,可使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物诱导排卵。对于肥胖或超重的患者,需要减轻体重,以改善胰岛素抵抗,提高促排卵治疗的效果。此外,还需注意定期进行子宫内膜的监测,必要时进行子宫内膜活检,以早期发现子宫内膜病变。
总之,PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病,需要长期管理。患者应在医生的指导下进行治疗,并注意生活方式的调整。定期复查,以评估治疗效果和预防并发症的发生。



















