食管平滑肌瘤是否严重，主要取决于肿瘤的大小、位置、生长方式以及是否有恶变等因素。以下是一些需要考虑的方面：
1.肿瘤大小：一般来说，较小的食管平滑肌瘤通常不会引起明显症状，也相对较容易治疗。然而，较大的肿瘤可能会压迫食管，导致吞咽困难、胸痛等症状，甚至影响呼吸。
2.肿瘤位置：肿瘤位于食管的不同部位对治疗和预后也有影响。例如，靠近食管入口的肿瘤可能更容易引起吞咽困难，而位于食管中段或下段的肿瘤可能相对较少出现症状。
3.生长方式：食管平滑肌瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤通常生长缓慢，较少转移；而恶性肿瘤则具有侵袭性，可能扩散到周围组织或远处器官。
4.症状严重程度：除了肿瘤本身的因素外，患者的症状严重程度也会影响对病情的评估。如果症状明显且影响生活质量，可能需要更积极的治疗。
5.并发症风险：某些情况下，食管平滑肌瘤可能会并发食管炎、食管出血、穿孔等并发症，增加治疗的复杂性和风险。
对于大多数食管平滑肌瘤患者，诊断通常通过内镜检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）来确定。治疗方法包括内镜下切除、手术切除等，具体治疗方案应根据肿瘤的特征和患者的整体情况来制定。
需要注意的是，对于老年人、有其他健康问题的患者或肿瘤较大、位置特殊的患者，治疗可能会更加复杂，需要综合考虑多种因素。此外，定期复查和随访也非常重要，以监测肿瘤的变化和及时发现任何潜在的问题。
总的来说，食管平滑肌瘤的严重程度因人而异，需要专业医生根据具体情况进行评估和诊断。如果发现食管平滑肌瘤，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
