输卵管妊娠是怎么回事

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和治疗，可能会导致严重的后果。以下是关于输卵管妊娠的一些基本知识：

一、病因

1.输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因。输卵管炎症可导致输卵管黏膜粘连、狭窄，使受精卵运行受阻，在此处着床。

2.输卵管手术：如输卵管绝育术、输卵管整形术等，可能会增加输卵管妊娠的风险。

3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，都可能影响受精卵的正常运行。

4.受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精后，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。受精卵在游走过程中，可能会在输卵管内着床。

5.其他因素：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，也可能压迫或影响输卵管的通畅性，导致输卵管妊娠。

二、症状

1.停经：多数患者在输卵管妊娠破裂前，会出现停经史，多为6-8周。

2.腹痛：是输卵管妊娠的主要症状，多为一侧下腹隐痛或胀痛，有时可伴有肛门坠胀感。若发生输卵管妊娠流产或破裂，可引起突发的下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。

3.阴道流血：停经后阴道流血，量少，呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。

4.晕厥与休克：腹腔内急性出血，可引起头晕、乏力、面色苍白、脉细速、血压下降等休克症状，严重时可导致晕厥。

三、检查方法

1.超声检查：经阴道超声检查，可在宫腔内未见到孕囊时，发现输卵管内的孕囊或胚芽，有助于诊断输卵管妊娠。

2.血β-HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，血β-HCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间延长。

3.后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出不凝血，提示有腹腔内出血。

4.腹腔镜检查：是诊断输卵管妊娠的金标准，可在直视下观察输卵管的情况，明确诊断，并进行相应的治疗。

四、治疗方法

1.期待治疗：对于病情稳定、无明显腹痛、血β-HCG水平较低、附件包块较小的患者，可采用期待治疗，定期监测血β-HCG水平和超声，直至包块自然吸收或缩小。

2.药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育功能的患者。通过使用甲氨蝶呤等药物，杀死胚胎，促进包块吸收。

3.手术治疗：包括保守性手术和根治性手术。保守性手术保留输卵管，适用于有生育要求的患者；根治性手术切除输卵管，适用于无生育要求或病情严重的患者。

五、预防措施

1.积极治疗输卵管炎症等疾病，减少输卵管妊娠的发生风险。

2.做好避孕措施，避免意外怀孕。

3.注意个人卫生，预防盆腔感染。

4.及时治疗盆腔炎等疾病，以免病情迁延不愈。

5.有过输卵管妊娠史的患者，再次怀孕前应进行详细的检查，排除输卵管病变。

总之，输卵管妊娠是一种严重的妇产科疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。如果出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，以免延误病情。同时，采取有效的预防措施，减少输卵管妊娠的发生。