高位肛瘘和低位肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，好发于男性青壮年，根据瘘口和瘘管的位置，肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘。今天我们就来了解一下高位肛瘘和低位肛瘘的区别。

一、定义

1.高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。

2.低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。

二、症状

1.高位肛瘘：

流脓：脓液的多少，因瘘管的长短、大小而不同。

疼痛：平时一般不疼，脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛减轻。

瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

2.低位肛瘘：

流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。

疼痛：一般不剧烈，肛门部有下坠感，若外口暂时封闭，脓液积存，可出现局部的胀痛、红肿、发热。

瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。

三、检查

1.高位肛瘘：

肛门镜检查：可见内口在齿线附近，肛瘘的管道在外括约肌深部以上。

探针检查：从瘘的外口伸入瘘管，食指伸入肛管，可查出内口的部位。

X线检查：对高位肛瘘的诊断帮助不大，但可了解肛管直肠有无其他疾病。

2.低位肛瘘：

肛门镜检查：可见内口在齿线附近，肛瘘的管道在外括约肌深部以下。

探针检查：从瘘的外口伸入瘘管，食指伸入肛管，可查出内口的部位。

亚甲蓝染色检查：可协助确定内口的位置，有助于手术的顺利进行。

四、治疗

1.高位肛瘘：

瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘。

挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于高位肛瘘。

2.低位肛瘘：

肛瘘切除术：是将瘘管全部切除的方法。适用于低位单纯性肛瘘。

肛瘘切开术：是将瘘管切开，使其引流通畅的方法。适用于低位复杂性肛瘘。

五、预防

1.建立正常的膳食习惯：因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。

2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎：以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

3.肛门灼热不适或有下坠感时：要及时就医诊治。