孟氏骨折是指尺骨上1/3的骨折,同时会伴有上尺桡关节脱位的情况。孟氏骨折属于肘关节损伤的一种,在青年和少年中出现频繁,直接暴力或者间接暴力都有可能会造成孟氏骨折。患者主要表现为肘部及前臂上段肿胀、畸形,肘部外侧压痛,前臂旋转功能障碍,拇指指间关节、示指、中指、小指掌指关节不能主动伸直等,通过X线可明确骨折类型。
孟氏骨折通常分为4个主要类型,Ⅰ型是伸直型,常见于儿童,通常是间接暴力导致,少数也有直接暴力的情况,Ⅱ型是屈曲型,常发生于成年人,通常也是间接暴力导致,Ⅲ型是内收型,多数情况下发生于婴幼儿或者是年龄比较小的儿童。另外还有一种特殊类型为Ⅳ型少见型,是尺桡骨双骨折合并桡骨头前脱位。
孟氏骨折兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,需根据分型的不同采取不同的治疗方案,一般治疗主要是手法复位,复位后用石膏托固定肘关节,可配合消肿止痛的药物,如塞来昔布、伤科接骨片等,促进骨折愈合。如果手法复位失败或手法复位后再移位、脱位,则必须尽早采取手术进行内固定,术后需肘关节旋后位石膏固定6-8周左右。
儿童孟氏骨折,复位难度不大,但是想维持稳定的状态则比较困难,如运动幅度过大且不能及时检查复位情况,极易造成骨折移位、桡骨头再脱位、畸形愈合等问题,需在骨折后积极进行康复工作。患者进行手法复位后第1周鼓励手部运动,包括各手指的屈伸,第2周开始进行肩部和腕关节的活动,第3周可根据骨折的愈合情况,进行小幅度的肘关节活动。