窦房结是心脏的正常起搏点,当成人窦性心律小于60次/分时,称为窦性心动过缓(sinusbradycardia)。以下是关于窦性心动过缓的一些信息:
1.病因:
生理性因素:常见于健康的成年人,尤其是运动员、睡眠状态时。此外,老年人和甲状腺功能减退的患者也可能出现窦性心动过缓。
病理性因素:包括颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、以及使用某些药物,如β受体阻滞剂、胺碘酮等。
窦房结功能障碍:这是一种特发性的疾病,起搏细胞数量减少或功能下降,导致窦性心动过缓。
2.症状:
多数患者通常无症状,可因心跳过缓出现头晕、乏力、心悸、胸闷、气短等心排血量不足的症状。
严重心动过缓还可导致黑矇、晕厥,甚至阿-斯综合征发作。
3.检查:
心电图:是诊断窦性心动过缓的重要方法,可显示窦性P波、PR间期延长,心率小于60次/分。
24小时动态心电图:可全面记录监测全天的心电图变化,了解心动过缓的发生频率、持续时间以及是否伴有心律失常等。
阿托品试验:通过静脉注射阿托品,观察心率是否增加,有助于鉴别窦性心动过缓是生理性还是病理性。
窦房结功能测定:对于可疑的患者,可进行窦房结功能测定,评估窦房结的起搏和传导功能。
4.治疗:
对于无明显症状的窦性心动过缓,通常不需要特殊治疗,可定期复查。
对于有症状的患者,尤其是出现黑矇、晕厥等严重症状的患者,需要积极治疗。治疗方法包括:
药物治疗:如阿托品、异丙肾上腺素等,可提高心率。
起搏治疗:如果药物治疗无效或存在起搏适应证,可考虑安装起搏器。
5.预防:
对于生理性窦性心动过缓,通常无需预防。
对于病理性因素引起的窦性心动过缓,应积极治疗原发病,去除诱因。
合理饮食,适当运动,保持良好的生活习惯。
避免使用减慢心率的药物。
需要注意的是,窦性心动过缓的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,患者应遵医嘱服药,定期复查,如有不适及时就医。此外,对于老年人和有心血管疾病的患者,应特别关注窦性心动过缓的发生,及时就医,以便早期诊断和治疗。



















