变异型心绞痛心电图典型表现

变异型心绞痛是指在静息状态下发生的心绞痛。 变异型心绞痛是指与活动无关，在静息状态下发生的心绞痛。其特点是冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然发生短暂而严重的收缩，导致心肌供血不足，进而引发疼痛。通常发作于清晨或夜间，可能与休息或睡眠时的迷走神经活性增加有关。发作可以持续几分钟到数十分钟不等，而并非像典型心绞痛那样在体力活动后立即缓解。

变异型心绞痛心电图特点为ST段呈凹面向上抬高，T波高尖或倒置。变异型心绞痛心电图通常表现为ST段呈凹面向上抬高，可伴有T波高尖或倒置，有时也可出现Q波和QT间期延长。这种心电图变化常见于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，而非冠状动脉粥样硬化所致的心绞痛。此外，变异型心绞痛心电图的特点也可见于另一种心脏疾病——Prinzmetal型心绞痛。 需要注意的是，变异型心绞痛心电图的特点虽然有一定的诊断价值，但仅凭心电图不能作为诊断变异型心绞痛的唯一标准。临床医生还需结合病史、症状、体征等多方面信息进行综合分析和判断。此外，变异型心绞痛也常伴随着心肌缺血、心律失常等病理生理变化，因此及时进行全面的诊断和治疗十分重要。

β受体阻滞剂能够抑制和降低心脏的兴奋性，可以使心肌收缩力减低，减轻心脏的耗氧量，控制心绞痛的发作。尤其是对劳力性心绞痛、心率加快的病人，能起到非常好的作用。 但是并不是每一个冠心病、心绞痛的病人都可以用这种药物，因为心得安，也就是β受体阻滞剂可以使冠状动脉扩张，从而加重冠状动脉的收缩和痉挛，所以变异型心绞痛患者不能应用β受体阻滞剂。 因为β受体阻滞剂能使心肌收缩力减低，心率变慢，从而加重心力衰竭，所以本身有心脏扩大和心脏功能不全的病人不能够使用。 所以并不是所有的心绞痛病人都可以应用这种药物，要依据病人的事实情况选择。

变异型心绞痛不能用β受体阻滞剂，因为变异型心绞痛主要是冠状动脉的血管发生痉挛，而引起血管的狭窄，发生的心绞痛。 如果应用β受体阻滞剂，它可以加重冠脉血管的痉挛，会加重病情，这时候适合应用钙通道阻滞剂，因为钙通道阻滞剂可以缓解冠脉的痉挛，起到改善心肌供血的效果。 另外β受体阻滞剂在心衰的急性期、不稳定期不能应用，因为它有负性肌力作用，所以在急性期的时候，不适合应用。糖尿病的病人应用β受体阻滞剂会影响糖脂代谢，并且可以掩盖低血糖的症状，所以也不适合应用，支气管哮喘的病人应用β受体阻滞剂会加重气管的痉挛，也不太适合应用。 心率慢，病态窦房结综合征以及三度房室传导阻滞等，应用β受体阻滞剂会使心率更慢，外周血管疾病的病人应用β受体阻滞剂，可以加重血管的痉挛，也不适合应用。

变异型心绞痛不宜选用的药物有普萘洛尔，因为β受体阻滞剂有加重冠脉痉挛的可能，一般不易于用于治疗变异型心绞痛，在药物的选择方面要对症来选择，患有变异型心绞痛的患者平时生活中经常性的会有病情发作，可以选择一些以硝酸酯类药物为主的药。 对于这类患者平时会使用的药物有，硝苯地平以及钙拮抗剂，同时对于患者来说在日常的生活当中还是要坚持的进行一些适当的体育活动，进行身体的保健。 要保证良好的生活习惯，增强自身的抵抗力。但是对于老年人来说，不能进行过于激烈的运动，除此之外，还是要在饮食方面做到低脂，低盐，低胆固醇的饮食方式。

治疗变异型心绞痛首选药物，通常有硝苯地平缓释片、盐酸地尔硫卓缓释片、盐酸维拉帕米片等，但是用药需遵医嘱，不可盲目用药。 1、硝苯地平缓释片 变异型心绞痛通常是由冠状动脉痉挛引起的，所以主要是应用到扩张冠状动脉的药物治疗，而硝苯地平缓释片通常有助于扩张动脉，可治疗变异型心绞痛。 2、盐酸地尔硫卓缓释片 此药可以松弛血管平滑肌，并且可以缓解心动过缓、心律失常等症状，同时也有助于治疗变异型心绞痛。 3、盐酸维拉帕米片 此药属于一种钙离子拮抗剂，通常可以治疗阵发性室上性心动过速，而变异型心绞痛可能会导致患者心动过速，可使用该药来缓解此类症状。 除了以上几种常见药物外，还可以选择其他药物，比如苯磺酸氨氯地平片，不过要在医生的指导下用药。要积极配合医生的治疗方案进行治疗，并且不要剧烈运动。

变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。 行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。 对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。 对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。

变异型心绞痛可能是由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化和心肌桥等原因引起的，详情如下： 1.冠状动脉痉挛 患者在发生压力、寒冷等刺激后，冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血、心绞痛等症状。病因可能与糖尿病、甲状腺功能亢进、应激等因素有关。 2.动脉粥样硬化 由于长期的高血压、高血脂、高血糖等因素，导致血管内皮细胞损伤，脂肪、胆固醇等物质沉积在血管壁上，形成硬化斑块，导致血管狭窄、管腔阻塞，引起心肌缺血、心绞痛等症状。 3.心肌桥 由于心脏压缩作用，导致冠状动脉在心肌内穿行形成心肌桥，当心肌收缩时，冠状动脉被压迫，导致心肌和冠状动脉灌注不足，发生心绞痛等症状。 除以上相对常见的原因之外，变异型心绞痛的病因还可能与心理因素、药物反应等因素有关。比如，心理因素引起的心绞痛通常不伴随心肌损伤；某些药物如肾上腺素、阿托品等可能导致血管收缩，从而引发心绞痛。

变异型心绞痛可能是由血管痉挛、冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血小板聚集等原因引起的，详情如下： 1、血管痉挛：血管痉挛是变异型心绞痛的主要原因之一，痉挛会导致冠状动脉血流减少，引起心肌缺血。 2、冠状动脉粥样硬化斑块破裂：冠状动脉粥样硬化斑块破裂会导致血小板聚集和血栓形成，造成冠状动脉的阻塞，进而引起心绞痛。 3、血小板聚集：血小板聚集也是变异型心绞痛的一个原因，当血小板聚集在冠状动脉狭窄的部位时，会引起血流减少，导致心肌缺血。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心肌收缩力不足、冠脉微血管功能异常等，这些原因也可能导致变异型心绞痛的发生。

变异型心绞痛需要长期吃药。变异型心绞痛是冠心病的一种类型，通常由冠状动脉痉挛引起，而不是像稳定型心绞痛那样由斑块形成引起。因此，治疗变异型心绞痛的药物与稳定型心绞痛有所不同，主要包括钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物。这些药物可以扩张冠状动脉，提高心脏供血，缓解症状，预防心脏事件的发生。由于变异型心绞痛是一种慢性疾病，药物治疗需要长期进行，以维持症状的缓解和预防心脏事件的发生。在治疗期间，医生可能会根据患者的病情和药物反应调整药物剂量和种类，以达到最佳疗效。 需要注意的是，患者在服用药物期间应遵医嘱用药，不要自行停药或更改剂量，以免影响疗效或引发不良反应。同时，患者还需要注意平时的生活习惯，如控制饮食、适当运动、戒烟限酒等，以帮助预防心脏事件的发生。

　　心绞痛会有生命危险。如果是稳定型心绞痛，在发作后稍作休息，服用硝酸甘油等扩血管的药物，一般不会有生命危险。如果出现不稳定型心绞痛，可能会出现心肌梗死和心律失常，严重则会有生命危险。　　由于工作压力的原因，现在很多30-40岁的年轻人也会出现心绞痛的症状。如果胸骨体中段或上段之后的出现压榨性窒息性的疼痛，甚至放射到左小指和无名指，可能是出现心绞痛了，这时需要让患者进行休息，可以服用硝酸甘油等一些扩血管的药物，一般这种疼痛感会持续1-5分钟，进行休息后会有所缓解。心绞痛一般会在情绪激动和过度劳累时发生，更容易在有糖尿病的老年患者中出现。需要注意，服用硝酸甘油扩血管的药物也没有缓解，一定要及时到医院，进行冠状动脉造影检查，医生会根据情况进行介入治疗。

　　心绞痛的症状可以分为典型心绞痛症状和不典型的心绞痛症状。　　1、典型心绞痛症状　　患者的胸骨体上段或中段之后的部位，会出现压榨性、或窒息性疼痛，也可能会波及到心前区，疼痛感放射范围广，可以出现在左边肩膀、左上肢，甚至小拇指和无名指都会出现疼痛，有些患者会疼到出汗，部分患者会出现频死感。一般典型心绞痛持续时间为1到5分钟，大多不会超过15分钟，经过休息或者服用硝酸甘油，疼痛感就会消失。　　2、不典型的心绞痛症状　　持续时间不会太久，疼痛的部位一般在左心前区，胸骨下端，上腹部，有的患者可能会出现颈部、额部、左肩胛部或者右前胸等部位疼痛、憋闷、堵塞感、压榨感、束带感等。

　　心绞痛一般发生在过度劳累和心情激动的时候。如果冠状动脉血流量无法满足心肌代谢的需要，随之出现心肌急剧暂性缺血与缺氧时，就会出现心绞痛。　　心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，出现心肌供血不足，从而出现心绞痛的症状。它比较常见的表现是心前区的绞窄性疼痛或胸骨后的压榨性疼痛。有一些病人可能会有胸闷或紧缩的感觉，这种疼痛和不适感可能会向周围放射，它可以出现在后背、左上肢和咽部，有的病人还会出现牙齿痛的情况。心绞痛分为稳定型心绞痛，也称稳定劳累心绞痛，以及不稳定型心绞痛。