阴道壁脱垂怎么办

女性阴道壁脱垂治疗分非手术治疗和手术治疗。 女性阴道壁脱垂轻中度首选非手术治疗，包括盆底康复治疗、子宫托、行为指导等，盆底康复治疗通过盆底肌肉锻炼和物理治疗，增加盆底肌力量，用于重度患者手术前或者轻度脱垂患者。 女性阴道壁脱垂治疗子宫托的应用，可防止阴道壁持续下垂，适用于不宜手术、妊娠期、膨出面溃疡术前等，但子宫托不能根治脱垂，需定期取出清洗后重新放置，定期复查。 女性阴道壁脱垂保守治疗行为指导，日常应避免重体力劳动、提重物、便秘、长期咳嗽等，超体重者应减重。 女性阴道壁脱垂严重者考虑手术治疗，手术前应进行盆底评估，并根据生育要求、年龄、全身健康情况具体选择，术后需盆底康复治疗，手术患者需终身随访，定期复诊。 女性阴道壁脱垂选择非手术治疗、手术治疗，均需在专科医生结合盆底评估、生育要求、年龄、全身健康等情况，选择具体的治疗方式，并定期复诊，特殊情况遵医嘱。

阴道壁脱垂是指由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷，阴道前后壁从正常解剖位置沿着阴道下降，严重者会掉出阴道口外的疾病，以压力性尿失禁、排尿困难或尿频为主要症状。 阴道壁脱垂的发生主要和以下几点原因有关： 1、妊娠和分娩的损伤：常由于子宫增大、难产、产后过早活动及分娩次数过多等导致损伤盆底肌肉和韧带引起的； 2、长期腹压增加：比如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动及腹腔肿瘤等都会引起腹压增高，促使子宫下移而发病； 3、进行盆腔各类手术：常由于术中损伤骨盆底支持结构或术后护理不当引起的； 4、其他：如遗传因素、体重指数过大及激素水平变化等也具有一定影响。 如若发生阴道壁脱垂，建议患者及时前往正规医院的盆底康复科进行相关的检查和治疗。

适合阴道壁脱垂患者的康复训练主要以盆底肌的肌肉锻炼为主，常见如提肛运动、使用盆底肌肉康复器锻炼等。 1.提肛运动：患者提起肛门，收缩盆底肌，并同时憋气，坚持5秒左右再放松呼气，呼气结束为1组，连续做15~30分钟，每日2~3次，或者每日做150~200次，6~8周为一个疗程，一般4~6周患者的功能会得到一定程度的改善。 2.盆底肌肉康复器：又称阴道哑铃，用于辅助盆底肌肉的锻炼。使用前清洗干净，取半仰卧位，缓慢将阴道哑铃完全放入阴道内，收缩盆底肌肉，感觉哑铃上升。先进行行走锻炼，在不掉落的情况下逐渐过渡到下蹲、跳动等。每天或隔天训练，每次10~20分钟。 建议患者及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。

不同程度的阴道壁脱垂，具有不同的症状。 一、轻度阴道壁脱垂：患者可能没有明显症状。 二、重度阴道壁脱垂：患者可能会出现阴道口包块、排尿异常、排便异常等症状。 1、阴道口包块。患者会感觉到阴道口堵塞，部分患者还可能会触及阴道口有一圆形包块。 2、排尿异常。患者可能会出现排尿异常的症状，比如尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿如细线等。部分患者还可能合并压力性尿失禁，表现为咳嗽、打喷嚏时有漏尿的现象。 3、排便异常。部分患者可能会合并直肠前突，出现排便困难、便不尽感等症状，甚至需要手助排便(将手伸到阴道里面压一下阴道的后壁，才能把大便排干净)。

产后阴道壁脱垂是可以治愈的，女性尤其是孕妇及中老年妇女对于阴道壁脱垂要防范于未然，在平时要多注意休息，避免熬夜劳累，要多注意个人卫生。若产后发生阴道壁脱垂现象，可以采取锻炼盆底肌、使用子宫托等保守方法进行治疗，若病情较严重则可以选择手术来进行治愈。有很多女性在生产的过程中，盆腔底部支持组织易被损害，因此在分娩之后会出现不同程度的阴道脱垂情况，产后阴道壁脱垂是可以治愈的，但需要采取一定的治疗方法来缓解它带来的疼痛以及不适。

非手术治疗为首选方法，包括盆底康复治疗、子宫托和中药、针灸治疗、行为指导。脱垂严重者可考虑手术治疗。 盆底康复治疗 1.进行盆底肌肉锻炼和物理治疗，以增加盆底肌力量。 2.适用于轻度的盆底器官脱垂患者。 3.可作为重度脱垂患者手术前后的辅助治疗。 子宫托 1.是支持子宫和阴道壁的工具。 2.适于全身状况差不宜手术者、妊娠期和产后者、膨出面溃疡手术前促进溃疡面愈合者。 3.应间断性取出、清洗并再重新放置。 行为指导 1.避免重体力劳动、提重物、长期咳嗽、便秘等使用腹压的动作。 2.多吃蔬菜，适当喝水，保持大便通畅。 3.超重者减轻体重。 手术治疗 1.脱垂严重者可考虑手术。根据患者年龄、生育要求及全身健康情况，治疗应个体化。 2.主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器位置。 3.包括3类手术：重建性，应用患者自身的支持结构；代偿性，用永久的移植物来代替缺损的结构；封闭性，封闭或部分封闭阴道。 4.手术前后进行盆底评估，术后进行盆底康复治疗。

阴道壁脱垂的发生主要是由于盆底组织出现松弛或缺损，不能支撑膀胱及抵抗直肠排便压力，进而引起膀胱、直肠向阴道膨出。其主要原因是妊娠、分娩、年龄及绝经状态、慢性腹内压增加、医源性因素引起的盆底支持结构的缺损。 1.妊娠、分娩 妊娠期盆底结缔组织为适应妊娠而过度延伸，且腹内压增高，引起盆底组织松弛。分娩特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，直接或间接破坏盆底肌肉和神经，削弱其支撑力量。产后过早参加体力劳动，影响盆底组织张力恢复造成盆底器官脱垂。 2.年龄和绝经状态 绝经后低雌激素水平，出现支持结构萎缩，在盆底松弛的发生和发展中有重要作用。 3.慢性腹内压增加 长期便秘、慢性咳嗽、腹型肥胖、腹腔积液引起腹腔内压力增加，导致直肠膨出。 4.医源性因素 部分盆底手术会造成盆底支持结构的缺陷，手术中没有充分纠正，引起术后盆底功能异常。

1.腰骶部酸痛或下坠感。 2.尿频。 3.排尿困难。 4.残余尿增加。 5.压力性尿失禁。 6.便秘。 7.可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血。 8.如感染则有阴道脓性分泌物。 泌尿系感染有时也会出现上述症状，有这些症状不一定就是阴道壁脱垂，但需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

轻中度阴道壁脱垂患者通过积极的生活方式干预和盆底康复治疗等非手术治疗，减轻脱垂的严重程度，避免或延缓手术。重度脱垂患者通过手术治疗后，患者需要终身随访，以及时发现复发和手术并发症。

避免过多妊娠及分娩，避免增加腹压的疾病和劳作。 1.怀孕期间控制体重，避免巨大儿引起的难产。 2.避免重体力劳动、提重物、长期咳嗽、便秘等使用腹压的动作。 3.多吃蔬菜，适当喝水，保持大便通畅。 4.超重者减轻体重。