脊柱骨折后遗症有哪些

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱骨折好发部位有哪些

脊柱骨折大多数发生于胸腰段，主要发生在胸10到腰2。其中又以胸12和腰1最多见。 因为这一段是胸椎后凸与腰椎的前突接合部位，结合部位应力比较大。也就是在受到外伤的时候，外力都集中在这一部分，所以这一部分容易出现骨折。 脊柱骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体是否需手术治疗需于医院进一步检查明确。 保守治疗主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身疼痛症状的缓解，接着应用支具继续固定10~12周；对于疼痛明显者可给予非甾体类抗炎镇痛药缓解疼痛。 骨折后导致脊柱失稳、脊髓受压的患者应当接受手术治疗，以恢复脊柱稳定性，解除神经压迫，给脊髓恢复创造机会。常用后路切开复位手术达到减压的目的，同时需配合钉棒等内固定物固定骨折。 脊柱骨折患者早期手术可以避免长期卧床产生的并发症，如肺炎、褥疮、泌尿系感染等。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱骨折的护理措施有哪些

脊柱骨折的护理注意包括急救搬运、康复训练、并发症护理等不同的方面。 1.急救搬运 注意用专业的担架或者硬木板，采用标准的平托法进行搬运，这种方法需要3~4人分段平托进行平移，防止二次损伤的发生。 2.功能康复训练 仰卧位或者俯卧位均可，一开始进行五点支撑法的训练，后根据个人情况进行三点支撑或者飞燕点水法等康复锻炼，必要时求助专业的康复治疗师。 3.并发症的护理 护理时注意进行全身健康状况的评估，根据个人情况定制不同的护理方案。定期翻身拍背等可减轻压疮以及呼吸道感染的发生；泌尿道感染时需注意留置导尿管的更换，并训练患者自主排尿功能；同时要关注患者的心理和生活，进行全方位护理。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

髌骨骨折后遗症严重吗

髌骨骨折后遗症一般是比较严重的。 髌骨骨折的后遗症一般包括膝关节无力、膝关节前侧疼痛、肌肉萎缩等。而髌骨在膝关节中起着重要的作用，对于维持正常的膝关节功能和运动非常关键。而出现上述后遗症可能会影响膝关节的正常功能，可能会导致膝关节屈曲和伸展功能的减退，影响正常的日常活动和运动能力，严重时还可能会造成瘫痪，影响患者的生活质量。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱骨折最严重的并发症是什么

脊髓损伤是脊柱骨折会引起最严重的并发症状。 脊柱骨折最常见的并发症的症状是疼痛，活动能力受限，局部畸形和压痛。脊髓损伤会导致神经节功能障碍甚至瘫痪。 骨髓损伤是由间接暴力或直接暴力造成的，这其中包括了骨折、骨折碎片、脊柱脱位等直接或间接作用于骨髓 如果发现有脊柱骨折的疾病，应当及时前往医院进行治疗，避免身体会受到更严重的伤害。 治疗期间，一定要卧床休息，不要做剧烈的运动。因为脊柱骨折不仅会给患者带来严重的身心损伤，而且会给家庭造成巨大的负担。 骨折后期的并发症较多，主要原因为肺部感染和泌尿系统感染。长期卧床的病人容易出现褥疮压烂现象，体内电解质紊乱可导致严重的营养不良，病人甚至可能因电解质紊乱引起营养不良而导致死亡。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怎么抢救脊柱骨折受伤的人

抢救脊柱骨折受伤的人需要尽快固定脊柱，以避免进一步损伤。 在发现脊柱骨折受伤的人后，首先需要保护其现场并确保安全。然后，立即呼叫专业救援人员，并尽可能地将受伤者保持不动，避免进一步损伤脊柱。如果受伤人员需要转移，应尽量注意将他们转移到硬板床或担架上，以保持脊柱固定。在急救全过程中，确保受伤者的呼吸道通畅，血液循环正常，并尽可能避免疼痛和其他并发症。专业救援人员到达时，他们会在现场使用一些特殊设备来确保脊柱的安全，并固定受伤者的身体。 需要注意的是，在抢救脊柱骨折受伤的人时，尽可能避免拖曳或旋转身体，以免造成更大的损伤。如果受伤者需要移动，应该有足够的专业救援人员来协助移动，并采取最有效的措施来使他们保持身体稳定和脊柱固定。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小腿胫腓骨骨折后遗症

小腿胫腓骨骨折后遗症包括肢体短缩、畸形、关节僵硬、功能障碍等。 小腿胫腓骨骨折是比较常见的骨折类型之一，如果治疗不当或者康复不及时，会导致一系列的后遗症。其中最常见的是肢体短缩和畸形，这是因为骨折部位没有得到有效的复位和固定，导致骨折愈合时出现错位或者不齐。此外，关节僵硬和功能障碍也是比较常见的后遗症，这是因为在骨折康复期间，肌肉、韧带和软组织受到了不同程度的损伤和萎缩，导致关节活动范围受限，肢体功能下降。 需要注意的是，在小腿胫腓骨骨折后，尽早接受专业的治疗和康复非常重要，可以有效避免后遗症的发生。同时，在康复期间，要按照医生的建议进行康复训练，保持肌肉的力量和关节的灵活性，避免长时间的卧床休息和过度依赖拐杖等辅助工具。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

女性耻骨骨折后遗症

女性耻骨骨折后遗症包括尿失禁、性功能障碍等。 女性耻骨骨折是因为盆腔受到强烈冲击而导致骨折，常见于交通事故、跌倒等外力作用。骨折后可能会出现尿失禁、性功能障碍等不同程度的后遗症。尿失禁的发生率较高，可能是因为骨折引起了骨盆底肌肉的损伤，影响了尿道括约肌的收缩力。性功能障碍包括性欲减退、性交疼痛等，可能是因为骨折导致了盆腔器官的移位和神经损伤。治疗方面，常规处理包括骨折复位、固定和康复训练等。对于后遗症的治疗，可以采用针对性的康复训练，如盆底肌肉锻炼、性功能恢复训练等。 需要注意的是，女性耻骨骨折后遗症的发生和严重程度因人而异，治疗方案需要根据具体情况制定。在治疗过程中，需要保持充足的营养和休息，避免过度劳累和激烈运动。同时，定期进行复查和随访，及时调整治疗方案。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

胫骨平台骨折后遗症有哪些

胫骨平台骨折的常见后遗症有畸形、下肢深静脉血栓形成、创伤性关节炎、关节僵硬等。 1.畸形愈合 胫骨平台骨折常见为粉碎性骨折，其骨折多有缺损，导致关节的畸形愈合。 2.下肢深静脉血栓形成 由于骨折治疗期间下肢长时间制动，创伤所致的血液是高凝状态，静脉血液回流缓慢，因此常会导致血栓形成。 3.创伤性关节炎 由于胫骨平台骨折是关节内骨折，其关节面遭到破坏，导致关节面不平整，未能达到解剖复位，骨折愈合后的关节面依旧不平整，长期磨损导致关节负重时出现疼痛，即出现创伤性关节炎的表现。 4.关节僵硬 因为胫骨平台骨折后，患肢经过长时间固定治疗，常出现淋巴和血液回流不畅，关节囊和周围肌肉挛缩，关节周围组织出现纤维粘连，使得关节活动障碍，出现关节僵硬。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

老年人桡骨骨折后遗症有哪些

老年人桡骨骨折后遗症包括疼痛和不适、局部肿胀和淤血、关节僵硬和功能障碍等，相关分析如下所示： 1.疼痛和不适 骨折后，老年人可能会经历持续的疼痛和不适感，特别是在动作或压力施加到受伤手臂时加重。 2.局部肿胀和淤血 骨折会引起组织损伤和血管受损，导致血液积聚骨折部位，会出现肿胀和淤血现象。 3.关节僵硬和功能障碍 骨折后，周围的肌肉和关节可能会因为组织断裂和缺乏运动而变得僵硬，会导致手臂的运动范围受限，影响日常生活活动的能力。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

股骨干骨折后遗症有哪些

股骨干骨折的后遗症有畸形、肌肉萎缩、血栓、神经损伤、关节僵硬等。 1.畸形 患者股骨干骨折后，容易受到股骨周围的肌肉牵拉，可能会导致骨折端出现移位。有可能会出现导致肢体短缩或延长、成角畸形、旋转畸形等并发症。造成患者活动障碍。 2.肌肉萎缩 患者在治疗期间会保持患肢的长时间制动，因此可能会导致肌肉出现废用性萎缩。 3.血栓 患者在恢复过程中，由于制动患肢、疼痛等因素缺少活动，可能会导致下肢静脉血栓形成。 4.神经损伤 股骨干骨折断端可能会损伤到神经，引起足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等后遗症状。 5.关节僵硬 患者在恢复过程当中的长时间制动，或者在恢复期间康复训练不足，可导致关节处等处容易出现僵硬的情况。 股骨干骨折患者应在医师指导下进行恢复与后期训练，如有不适应及时进行就诊。

吴继功 主任医师

战略支援部队特色医学中心 三甲

脊柱骨折的临床表现

脊柱骨折后，患者可能会出现背部疼痛或者腰背部颈椎疼痛。其次合并神经损害，包括下肢感觉运动缺失，严重者可能会出现大小便功能障碍，包括大小便失禁。还有部分患者会出现小便潴留、膀胱憋胀。如果出现马尾神经损害，严重脊髓损害会导致性功能障碍。特别严重的脊柱损伤，可能会合并血气胸、胸腔出血、休克。个别患者还会出现腹膜后出血、失血性休克。脊柱骨折患者，除了需要关注患者脊柱本身，还要关注神经功能以及生命体征，包括血压、脉搏、呼吸。如果有仪器，还要监测血氧。

吴继功 主任医师

战略支援部队特色医学中心 三甲

脊柱骨折的护理措施

如果脊柱发生骨折了，怎样才能减少脊柱骨折带来的一些并发症，或者脊柱骨折带来的不必要的一些负损害。首先一条，是避免出现坠积性肺炎，因为骨折以后，往往是以卧床休息，肺里面的痰液往往不能做很好的排出，因此要病人翻身拍背，特别是把病人的痰咳出，让病人练深呼吸，包括用一些雾化吸入的化痰药物，避免形成坠积性肺炎。其次是脊柱骨折以后，它由于下肢的活动往往受限，或者是长期的卧床，会导致下肢的血栓形成。因此下肢的运动或者是活动，或者是逆向的按摩，促进了血液的循环。包括我们通常用的，常规用的气压泵，避免下肢出现血液的堆积，而引起血栓。再一点就是脊柱骨折以后，往往是大小便在床上，因此极容易形成泌尿系感染。还有一点就是脊柱骨折以后，会出现局部的皮肤的受压，特别是褥疮的形成。褥疮的形成，包括除了骶尾部的褥疮之外，我要注意他的脚跟、足跟的褥疮的发生，以及他的枕后的褥疮的发生。

吴继功 主任医师

战略支援部队特色医学中心 三甲

脊柱骨折的处理原则

脊柱骨折的处理原则，首先看它的严重程度，通常情况下，还是在急救的现场，首先是制动。在搬运的过程当中，保持他的躯干的平行，不要发生轴位的位移和扭转。对于严重的脊柱骨折，一般建议手术治疗，重建脊柱的稳定性和脊柱序列的完整性。对于一些轻微的脊柱骨折，并没有破坏脊柱的完整性，或者是脊柱的稳定性，并没有受到严重的损害的时候，通常情况下，我们可以采取保守治疗。保守治疗的主要方式就是卧床休息，一般情况下是卧床四周后，戴支具下地康复活动。在卧床期间，防止并发症的发生。对于比较严重的脊柱骨折，我们是采取手术治疗。

董良宝 主任医师

七台河市人民医院 三甲

怎样抢救脊柱骨折的伤员

抢救脊柱骨折的伤员，一定要通过多人合作才能进行搬动患者，如三人或四人扳动法，将脊柱骨折的患者平拖指床上或担架上，避免脊柱扭曲，发生骨折，进一步损伤硬膜囊及神经，而导致临床症状和体征加重，从而影响到治疗效果。通过四人搬运法或三人搬运法，可以有效的防止脊柱、骨折症状进一步加重。

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

脊柱骨折怎么治疗

人体脊柱发生骨折，如果骨折程度不重，而且没有伤及硬膜囊神经根，可以及时采取保治疗。需要病人马上平卧，采用支具固定保持骨折断端稳定，可以防止出现骨折错位或伤及硬膜囊神经根，同时要口服接骨药物。出现脊柱部位较重的骨折，病人有明显神经受压症状，在治疗上多数选择手术治疗。

袁明武 主任医师

柳州市工人医院 三甲

怎样抢救脊柱骨折的伤员

怎样抢救脊柱骨折的伤员？首先要明确伤员的生命体征是否平稳，大致判断骨折的部位是颈椎、胸椎或者是腰椎。如果是颈椎，需要做适当颈部的固定，以免损伤加重。如果有呼吸的抑制和心跳的减缓，甚至出现心跳骤停，及时进行心肺复苏和抢救。对于脊柱骨折的伤员的搬运要记住：避免弯曲躯干引起骨折的加重。