股骨粗隆间骨折按照骨折特点怎么分型

股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折是两种不同的骨折类型。股骨颈骨折是指股骨颈部位的骨折，通常发生在老年人身上。该部位的血液供应不足，骨折愈合困难，容易引起严重的并发症，如股骨头缺血坏死。而股骨粗隆间骨折则是指股骨粗隆与股骨干部位的骨折，通常发生在年轻人身上，如车祸或高空坠落等外力造成的损伤。股骨粗隆间骨折比股骨颈骨折容易治愈，且不会引起股骨头缺血坏死等严重并发症。 股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的治疗方案和康复计划都有所不同。患者在进行相关治疗前，应该进行详细的检查，以确保对症治疗。另外，不管是哪种骨折，患者在康复期间应该遵守医生的指示，积极配合治疗和康复训练。

右侧股骨粗隆间骨折高龄需要进行手术治疗。 股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于年龄大、骨质疏松等因素，治疗难度较大。对于高龄患者，需要进行手术治疗。手术方式包括内固定和人工全髋关节置换术。内固定是通过手术将骨折部位的骨片重新复位固定，可以保留自身髋关节，但需注意手术后的康复和术后并发症。人工全髋关节置换术是将患侧髋关节全部置换为人工关节，适用于骨折严重、患者关节功能较差的情况。 需要注意的是，手术治疗后需要进行康复训练，恢复肌肉力量和关节活动度。术后应注意饮食、保持休息，避免剧烈活动。同时，应积极预防术后并发症，如感染、血栓等。

股骨粗隆间骨折的并发症有感染、骨折延迟愈合、下肢深静脉血栓形成等。 1、感染 患者因为骨折造成身体防御能力下降，在受到病原体刺激后，可能会形成感染。 2、骨折延迟愈合 如果患者自身存在慢性疾病或是康复锻炼不足，可能会导致骨折部位血液循环不畅，形成骨折延迟愈合。 3、下肢深静脉血栓形成 患者在骨折后，由于长时间的卧床休息和下肢活动受限，导致局部血运不畅，可能会增加下肢深静脉血栓形成的风险。

左股骨粗隆间骨折通常并不算严重，经过积极的治疗可以使骨折得到稳定。但是如果患者合并有内科疾病，如严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能不全等，则比较严重，在卧床期间容易发生风险。 1、单纯性左股骨粗隆间骨折：发生后患者会有左髋部疼痛肿胀、活动受限，此时虽然会影响正常站立和行走功能，但通常情况不算严重，经过积极的手术治疗，采用内固定术保证骨折端稳定，患者通常可以扶双拐患肢不负重的情况下离床活动，早期进行肢体的康复锻炼，预后情况较好； 2、合并其他疾病左股骨粗隆间骨折：如果患者是老年病人而且患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能不全等严重的内科疾病，此时情况较严重，病人在骨折卧床期间可能发生生命危险，如导致重要器官衰竭或者出现下肢深静脉血栓，从而引起严重的并发症。此类患者应在手术前后阶段重点关注，要注意使用抗凝药物如低分子肝素钠注射液预防血栓形成。同时要在术后早期进行肢体肌肉收缩舒张训练，加快血液循环，而且不宜卧床时间过久，尽快离床活动。

股骨粗隆间骨折的分型有很多种，常用的主要有Evans分型和AO分型。 Evans分型主要包括两种类型。 ①Ⅰ型为顺粗隆间骨折，骨折线从大粗隆向小粗隆延伸。Ⅰ型包括四个亚型，ⅠA型、ⅠB、ⅠC、ⅠD型。 ②Ⅱ型为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸，由于内收肌的牵拉，股骨干有向内侧移位的趋势。 AO分型分为三型，①A1型是经转子间的简单骨折，是两部分的骨折，内侧骨皮质有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好； ②A2型是经转子间的粉碎性骨折，内侧和后侧骨皮质在数个平面上都是破裂的，外侧骨皮质保持比较完好； ③A3型是反转子间的骨折，外侧骨皮质有破裂。

左侧股骨粗隆间骨折指从股骨颈基底至小转子水平以上的骨折，采取的治疗方式一般是保守治疗和手术治疗，随着手术技术的提高、内固定材料的不断发展和手术并发症的减少，手术治疗已成为治疗左侧股骨粗隆间骨折的首选方法，具体内容如下： 1.保守治疗 保守治疗有较高的并发症和死亡率，适用于稳定性骨折、骨折严重粉碎、骨质疏松的老年患者，保守治疗的方法有卧硬板床休息、皮肤牵引、胫骨结节或股骨髁上骨牵引等。 2.手术治疗 手术治疗是治疗左侧股骨粗隆间骨折的常用方法，目的是让患者早日恢复活动，降低并发症和死亡率，适用于稳定或不稳定性骨折、年龄较大、无明显手术禁忌的患者，手术治疗的方法有髓外固定、髓内固定、髋关节置换等。 无论是保守治疗，还是手术治疗，都需要配合进行康复训练，预防并发症。

股骨粗隆间骨折术后3-5天可以下地，具体时间需要根据患者的恢复情况进行判断，具体情况如下： 股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至股骨小转子水平以上的骨折，患者常可出现疼痛、肿胀及活动受限等情况，患者应在受伤后的48小时内完成手术治疗。若患者术后恢复情况较好，未出现任何并发症，则可术后3天左右下地，但要避免负重活动。但是如果患者术后恢复状态不好，则可能需5天左右甚至更长时间才可下地。 患者应多吃一些富含钙的食物，早期下地活动时应注意保护患肢，预防摔跤，防止出现二次损伤。

右股骨粗隆间骨折是否需要手术取决于多种因素，包括骨折的严重程度、患者的健康状况等。以下是一些需要考虑的因素： 1.骨折类型和稳定性：医生会评估骨折的类型（如稳定性或不稳定性）以及骨折是否对齐良好。稳定性骨折通常可以通过保守治疗（如卧床休息和物理治疗）来愈合，而不稳定性骨折可能需要手术干预。 2.患者的健康状况：医生会考虑患者的整体健康状况，包括是否有其他疾病（如心脏病、肺部疾病、糖尿病等）。这些健康问题可能会影响手术的风险和恢复。 3.治疗目标：手术的目的是恢复骨折的对齐和稳定性，早期恢复功能，并减少并发症的风险。对于一些活动需求较高或存在骨折不稳定风险的患者，手术可能是更好的选择。 4.年龄：年龄也是一个重要因素。一般来说，年轻患者的骨折愈合能力更强，手术的效果可能更好。然而，对于年龄较大或健康状况较差的患者，手术风险可能增加，保守治疗可能更适合。 在决定是否进行手术之前，医生通常会进行详细的评估，包括身体检查、影像学检查（如X光、CT扫描等），并与患者充分沟通，解释手术的风险、benefits和替代治疗方案。患者和家属可以与医生共同讨论，根据个人情况做出决策。 需要注意的是，对于右股骨粗隆间骨折的治疗，手术并不是唯一的选择。保守治疗（如卧床休息、物理治疗、使用助行器等）也可以在某些情况下取得良好的效果。最终的治疗方案应根据患者的具体情况来确定。如果您或您的亲人被诊断为右股骨粗隆间骨折，建议及时咨询专业的骨科医生，以获取个性化的治疗建议。

左股骨粗隆间骨折的严重程度不同，采取不同的治疗方式，有骨牵引、皮肤牵引、手术治疗等。 如果左股骨粗隆间骨折未发生明显移位，患者的身体条件较差，无法耐受手术，可采取保守疗法进行治疗。给予患肢骨牵引治疗或皮肤牵引治疗，需要连续治疗8周左右，并定期到医院复查X线片。在这期间要遵医嘱口服活血化瘀以及促进骨折愈合的中成药，提高治疗效果。 如果骨折有明显移位，患者身体素质较好、可耐受手术，建议手术治疗为主。常用的手术方式是闭合复位髓内钉内固定手术。通过这种手术治疗可有效促进病情改善，一个月左右即可下地活动，还可预防骨折后并发症的发生。 左股骨粗隆间骨折常见于老年人群，建议要注意对老年人的防护。

股骨粗隆间骨折术后的康复训练分为早期、中期和后期三个阶段。 在康复早期，主要进行踝泵练习、股四头肌肌力训练以及臀部肌肉等长训练等。这些训练包括踝关节的主动背伸和趾屈，股四头肌的主动屈伸训练，以及臀肌的静止性肌肉训练。这些训练有助于防止肌力下降和关节挛缩活动度降低。 在康复中期，根据患者的愈合情况，可以进行不负重转移训练和髋周肌力训练。此时，患者可以开始离床进行功能锻炼，例如在床边扶拐站立，慢慢在病房行走，患肢不负重，健侧跟上。逐步增加步行距离与时间，以患者不感到疲劳为宜。 在康复后期，经过X线检查确认骨折愈合情况良好后，可以开始进行负重训练、步行训练、上楼梯训练等。此外，还可以通过绑沙袋进行髋关节前屈、后伸等肌力强化训练，以恢复正常的步行功能。在这一阶段，患者可以逐步进行生活中的正常活动。 股骨粗隆间骨折术后，患者一定要严格遵照医嘱进行康复锻炼。避免长时间卧床静养，否则可能导致肢体活动功能障碍甚至肌肉萎缩等不良后果。通过科学合理的康复训练，患者可以更快地恢复到正常的生活状态。