小儿肠套叠大便特点

小儿肠套叠多见于婴幼儿，大多数年龄在2岁以内。 由于婴儿回盲部系膜尚未完全固定，回肠部的活动度比较大，容易受到腹压增大等情况影响发生肠套叠。所以，婴幼儿肠套叠多数伴发有胃肠的炎症和上呼吸道感染。 少部分继发性的肠套叠发生在年长儿，多数伴有肠管的器质性病变，比如梅克尔憩室、肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形等。 所以，婴幼儿出现剧烈哭闹，屈膝缩腹，面色苍白等症状后，家长应及时带孩子前往正规医院就诊，在专业医生指导下检查排除肠套叠。

小儿肠套叠的典型症状是阵发性哭闹，频繁的呕吐、腹部可及包块，有果酱样大便，其中果酱样大便是比较典型的一种表现。往往患儿家长因血便入院，行超声检查发现，腹腔有肠套叠包块。 当出现呕吐，阵发性哭闹时要警惕这种情况的发生，尽早到医院就诊。 因为时间越长，套叠的肠管水肿越明显，松解起来说越费劲，所以早期的就诊有助于在压力比较小的情况下，便可以将肠套叠松解开来。 肠套叠目前的恢复，可以通过空气灌肠来解决这个问题，肠道叠的空气灌肠整复术能解决90%以上的肠套叠。 个别病理性的，如并发息肉或者是其他病变的，可能需要手术治疗。因为常规的治疗可能会反复出现套叠情况。

小儿肠套叠首选的治疗方法是灌肠复位，但是这种方法需要确定肠套叠早期，没有肠管坏死的情况。 灌肠复位是治疗肠套叠简单、创伤性最小的治疗方法，作为小儿肠套叠的首选治疗方法。 一般选择空气灌肠复位，也可通过钡剂灌肠复位，或者彩超监视下的水压灌肠复位，这些方法适用于肠套叠早期，全身情况良好，没有腹胀、腹膜刺激征、高热、精神差等肠管坏死的表现。 如果肠套叠的时间比较长、可疑有肠管坏死以及小肠型的套叠，这些情况首选的治疗方法是手术，手术探查后根据肠管的具体情况选择复位、肠切除吻合术等方式。

小儿肠套叠会容易出现拉肚子腹泻的症状，所以很多人都认为是普通的拉肚子问题，但其实是不一样的，还会出现腹痛、小儿哭闹或者是腹部有包块以及便血的问题，需要注意积极的治疗。 虽然宝宝肚子在痛，但那么小的孩子，还不会清楚地表达，这时候，家长必须要“察言观色”，了解宝宝在跟你们“说”些什么。 宝宝发生肠套叠的表现，还是跟普通的肚子痛稍有不同的。 1、腹痛、哭闹——宝宝肚子痛时最初表现出症状，在出现这个症状时，宝宝会有阵发性地哭闹，有时候宝宝还会缩住双腿，或者用手抓腹部位置，脸色发白； 2、呕吐——宝宝在哭闹时伴有呕吐； 3、便秘——肠套叠时，宝宝的肠子堵住了，就会发生便秘的情况。所以，肚子痛，特别是没有大便的宝宝，父母应提高警惕。 4、腹部包块——医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块，父母也可以试试； 5、血便——在8~12小时后，宝宝就会出现便血症状，会拉带血的便便，此时父母应及时送孩子就医。 6、诊断： 腹部透视很重要 如能早期发现孩子发生肠套叠，非手术方法就可治疗。但如果延误诊断，套叠的肠管会发生中毒坏死，需要手术切除坏死的肠管，而孩子的健康也会受到很大危害。

儿童肠套叠自己能不能好，首先，首选要看孩子肠套叠症状，比较轻微的，没有呕吐或便血，但偶尔小肚子感觉有点鼓胀，那么家长可以给孩子的腹部反复按摩或挤压，只要孩子的症状已经缓解，所以肠套叠应该会自己好起来。大多数的宝宝发生肠套叠的症状以后都是需要经过治疗才能康复，因为宝宝体质比较脆弱，且娇嫩肠道内各处的消化系统也不好，如果肠套叠的状况出现会影响宝宝的生长和发育，因此应该尽快去医院进行治疗和处理，以免肠套叠引发身体各部位其它并发症，给宝宝的身体健康及精神带来更大伤害。 儿童肠套叠的临床症状不典型。起病较慢，主要表现为肠梗阻不全，肠坏死的发生率相对较晚。偶尔也有阵发性腹痛，呕吐不太常见。少数儿童会发生肠套叠的便血表现，而且粪便中的血常常在套叠后几天才会出现，或者肛门指诊是手指套上只有少许血。小儿腹部检查可以触及香肠状的肿块。几乎没有严重脱水和休克的迹象。 患有这种病症的患儿，首先要采取少食多餐的原则，并且要易于消化。然后可以采取直肠内加压灌气或者是灌钡浆的方法来缓解，使其复位。 除了肠道的生理学和儿童肠道中的少量遗传因素之外，通过日常护理也可以避免其他原因，从而减少疾病的出现。 可以注意一些预防方法： 1.合理的饮食。儿童摄入的食物量应合理，不宜过多或过少，否则对胃肠功能不利。孩子吃辅食时，要根据其肠道的吸收特点，以免消化功能紊乱，此外，孩子要注意防寒保暖，可以减少小儿胃肠痉挛的发生。 2.不要盲目使用药物。有些妈妈担心孩子的身体会有螨虫或寄生虫，然后给孩子吃药。如果药物不合适，会扰乱肠道的蠕动功能。

肠套叠是婴幼儿常见的急症，可能有以下几种原因： 第一、饮食影响，肠套叠多发生在婴幼儿时期，也就是半岁到一岁之间，这个时候一般都是饮食从纯母乳到添加辅食的过程，这个时候由于肠道承受不了渗透压的改变，可能造成肠蠕动的紊乱，所以出现肠套叠。 第二、感染因素，病毒、细菌等感染因素，可以造成肠黏膜受刺激。然后肠子的蠕动出现紊乱，出现逆蠕动现象，造成了套叠。 第三、解剖因素，回盲部淋巴结比较丰富，由于细菌或病毒感染以后，可以导致回盲部的淋巴结增大，增大以后水肿导致肠子的蠕动紊乱，也可以造成肠套叠。 所以在临床上回结型是最常见的肠套叠类型，另外也有一些遗传因素或者器质性的疾病，可以导致肠套叠的发生。所以不论如何，要早发现早治疗，挽救生命。

现在目前的不是很清楚，但是可能和以下几个方面有关系： 第一、饮食改变，生活四到十个月的小孩，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠道叠发病的高峰期，由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠功能紊乱引起肠道叠。 第二、回盲部的解剖因素，婴儿期回盲部游离性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，新生儿回肠、盲肠的直径比它更大，加上这个区域的淋巴组织丰富，受炎症和食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠， 第三、和病毒感染有关系，国内有报道肠套叠与肠道内的腺病毒轮状病毒的感染有关系。 第四、肠痉挛和自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动的节律紊乱或逆蠕动而引起肠道叠。 第五、和遗传因素有关系。

小儿肠套叠的常见症状有：患儿突然出现阵发性的有规律的哭闹，伴有手足乱动，拒食，痛苦的表现。呕吐物为乳汁乳块及胃内容物，后转为黄绿色胆汁样物，并出现腹部包块、果酱样血便。 最典型的症状有阵发性的哭闹呕吐，腹部包块，果酱样血便脱水和电解质紊乱，精神萎靡。如果孩子出现以上的临床表现，一定要及时的到医院小儿外科就诊，进行查体或者腹部彩超检查。 一旦确定诊断，可行气钡灌肠。

小儿得了肠套叠不可怕，现在从治疗手段上，空气灌肠复位是治疗肠套叠有效的方法，通过细细的管子插到肛门里面，用一定的气压使套叠的肠管进行复位，治疗效果非常理想，使孩子痛苦能够得到有效的缓解，孩子承受的创伤也比较小。 如果在空气灌肠复位不成功的情况下，手术是治疗肠套叠唯一的方法，及早进行手术干预，避免肠管坏死引起严重的后果。

小儿肠套叠是比较严重的疾病。小儿肠套叠是一段肠管以及系膜套入了另一根肠管里。如果不及时进行治疗，可能会导致肠管坏死，严重的可能会引起全身性中毒症状，进而引起昏迷或者休克。 小儿肠套叠的发病比较急，在发病时孩子会出现阵发性的腹痛、便血以及呕吐等症状。由于小儿无法表达，所以多以剧烈哭闹为主。出现上述症状后，建议家长尽快带孩子到当地儿科医院就诊治疗，医生明确诊断后，根据孩子的病情轻重，会选择合适的方法治疗，如手法治疗或手术治疗，尽快缓解症状，防止出现危重症，危及生命。

　　肠套叠是儿科常见急腹症，需要及时进行处理，肠套叠原因包括饮食不洁、动力因素导致肠蠕动增快，肠一端套入另一端，长时间易形成血管压迫、肠坏死。　　早期肠套叠时间较短，如果孩子出现呕吐、腹胀，腹部可以摸到包块；也可以通过超声检查，超声显示典型同心圆征，需要及时进行处理。因为套叠时间较短，尽量选择空气灌肠，空气灌肠相对比较简单，从肛门插进肛管，注气给一定压力，随着肠管扩张推出套路端。　　如果肠套叠时间较长，出现血运障碍、肠坏死，通过灌肠容易穿孔；可以选择外科手术方式，可以做腹腔镜下复位；如果孩子肠套叠非常死、卡的非常紧，可以选择在腹部做切口，取出坏死肠管，在腹腔外进行肠断端吻合，达到治愈目的。

　　小儿肠套叠是婴幼儿最多见的一种急腹症，一般是一岁以内多见，多见于季节交替之后。主要就是有一段肠管套入到另外一段肠管之间，引起肠梗阻、呕吐，时间长了以后引起套入肠管的血运出现问题，甚至出现坏死，这种情况都是需要紧急处理的。　　小儿肠套叠最初的表现还是以哭闹为主，往往容易被忽略，所以家长在一岁以内小孩不明原因哭闹的时候，一定要注意这种情况，尤其要注意排便的情况，如果有血便要及时来就诊。尤其是在季节更替的时候，或者是有天气变化的时候要注意。来医院做处理的时候，通常做B超就可以很容易做出判断。

　　小儿肠套叠如果及时发现，医院确诊后最常用的办法是空气灌肠、B超下水压灌肠整复，整复成功率可以超过百分之九十以上，基本经过观察后小孩子休息一段时间即可恢复正常。　　如果套叠时间比较久或者套叠比较紧，空气复位不成功需要手术治疗，需要做好术前准备，术中进行探查，然后手法复位。　　如果有肠子坏死，必要时需要做坏死肠的切除吻合，总体来讲，多数情况下早期治疗大部分可以避免手术，如果手术治疗后恢复顺利，远期效果也是不错的。

　　孩子出现题目当中所提及的这一系列症状，很有可能就是存在着肠套叠。要立刻去医院行胃肠道的B超检查。若是彩超提示存在着肠套叠现象，要立刻去小儿外科住院治疗，外科医生一般会给孩子行空气复肠处理。若是空气复肠失败，此时需要立刻行手术治疗。因为肠套叠疾病比较凶险，会引起肠坏死。

　　肠套叠大多数是因为进食以后，出现剧烈的运动诱发的结果。这种情况下发生肠套叠后，如果进行空气灌肠复位成功的话，一般建议孩子以容易消化的食物为主，尤其是在进食以后，不要做剧烈的运动。　　大部分的孩子，如果出现肠道功能紊乱、排便不佳的情况下，这时候需要立即进行调整饮食，保证排气、通便。

　　引起小儿肠套叠的原因，有以下几个方面。　　第一，饮食的改变。由于孩子肠胃不能立即适应所改变的食物刺激，从而导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。　　第二，是回盲部的解剖因素。婴儿期回盲部的游离性是比较大的，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对比较长，所以会出现淋巴结组织丰富，受到炎症和食物刺激以后引起充血、水肿、肥厚。　　第三，是病毒感染。肠套叠与肠道内的腺病毒、轮状病毒的发生，是有关系的。