卵巢畸胎瘤多大需要手术，取决于多种因素，一般来说，畸胎瘤大于5厘米或出现明显症状时，手术切除是比较合适的选择。以下是需要考虑的一些因素：
1.肿瘤大小：通常，医生会建议手术切除大于5厘米的卵巢畸胎瘤，因为这些肿瘤可能会发生扭转、破裂或恶变等并发症。此外，较大的肿瘤也可能对卵巢功能产生影响。
2.症状严重程度：如果畸胎瘤引起了明显的症状，如腹痛、腹胀、月经紊乱等，即使肿瘤小于5厘米，也可能需要手术治疗。这些症状可能表明肿瘤已经对周围组织造成了压迫或影响了正常的生理功能。
3.肿瘤性质：对于疑似恶性或有恶变倾向的畸胎瘤，无论肿瘤大小如何，通常都需要手术切除，并进行进一步的病理检查和治疗。
4.患者年龄和生育需求：对于年轻患者或有生育需求的患者，手术时机的选择可能会更加谨慎，需要综合考虑肿瘤的大小、性质以及患者的生育意愿等因素。医生可能会建议密切观察肿瘤的生长情况，并在适当的时候进行手术。
5.个人意愿：患者的个人意愿也应该在治疗决策中得到考虑。患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于卵巢畸胎瘤的处理，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在决定手术之前，患者通常会进行详细的检查，如超声、磁共振成像（MRI）等，以了解肿瘤的特征和位置。此外，患者还可以咨询多位医生，获取不同的意见和建议。
总之，卵巢畸胎瘤的手术时机应根据肿瘤的大小、症状、性质以及患者的个体情况来决定。患者应该与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。如果对卵巢畸胎瘤的治疗有任何疑问，应及时咨询专业医生。
