小儿血尿的常见原因

小儿血尿是在儿科泌尿系统疾病最常见的表现之一，分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。若治疗不及时，这两种血尿均可引发一系列的并发症，具体如下： 一、肾小球性血尿常见并发症 1、孤立性血尿 凡尿中红细胞超过正常而无明显的临床症状、实验室改变及肾功能异常者称为孤立性血尿，又名单纯性血尿、无症状性血尿、良性再发性血尿。 2、Alport综合征 本病为一种遗传和临床异质性疾病，X连锁显性遗传为主要遗传方式，因编码IV胶原的COL4A5基因突变所致。 3、薄基底膜肾病 又称家族性良性再发性血尿，为常染色体显性遗传，因COL4A3/COL4A4两个基因突变所致。任何年龄均可发病，一般多在5岁以前发病。 4、IgA肾病 儿童孤立性血尿常见的原因，通常男多于女，年长儿发病率高；可见肉眼血尿或镜下血尿。 5、急性肾炎 典型病例不难诊断，误诊的病例主要是不典型病例。 临床上可仅表现血尿而无浮肿和高血压，少数病例无明显前驱感染。 6、紫癜性肾炎 典型的病例易判断，偶有误诊，误诊的原因： ①先有血尿后有紫癜； ②皮肤紫癜轻微或迅即消失，体检忽略未被发现； ③紫癜出现后才出现血尿。 二、非肾小球性血尿常见并发症 1、尿路感染 尿路感染早期可有血尿而后出现脓尿。 2、特发性高钙尿症 是小儿血尿的主要原因之一，其特征是尿中大量排钙，此外可有结石、尿路刺激症状、遗尿、腹痛、腰痛及脓尿，病程久者可体格矮小、骨质稀疏及肾小管功能受损。 3、左肾静脉压迫综合征 又称胡桃夹现象，是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压，淤积的静脉血在静脉窦下肾盏之间形成异常交通而发生血尿。 实际上，小儿血尿的并发症不仅限于以上所列，根据病情的不同将会引发不同的疾病，所以此病应道收到患者及患儿家长的高度重视。

小儿血尿的原因可能是由尿路感染、肾结石或先天性肾疾病等原因引起的，详情如下： 1、尿路感染 细菌感染导致尿道、膀胱或肾脏发炎，引起血尿。 2、肾结石 尿中的草酸盐、磷酸盐等物质结晶形成结石，刺激尿路黏膜导致出血。 3、先天性肾疾病 如多囊肾、肾发育异常等，可能导致肾脏损伤和血尿。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肾炎、肾小球肾炎、血液系统疾病等，需要进一步检查和诊断确定。

小儿血尿发病的原因很多，包括遗传性的，比如薄基底膜肾病、Alport综合征等等，后天获得的，比如急性肾小球肾炎，甚至极个别还会出现泌尿系的肿瘤侵袭血管，血管破溃造成血尿，这时候常有凝血机制的参与，可能尿中带有血丝或者血块。 薄基底膜肾病或急性肾小球肾炎造成血尿，肾小球的基底膜发生了病变，血尿在显微镜下就可以看到变形的红细胞。所以小儿血尿一定要及时到医院就诊，做尿相位差，显微镜检，看红细胞形态，明确血尿来源，寻找更好的、更有效的治疗办法。

小儿血尿的原因很多，根据血尿的来源可以分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类。肾小球血尿是指血尿来源于肾小球，可以见于以下的疾病： 第一原发性的肾小球疾病比如各种的急性、急进性、慢性或者迁延性的肾小球肾炎，肾病综合症以及IgA肾病等。 第二是继发性的肾小球疾病比如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎。 第三是家族遗传性肾小球疾病，比如遗传性肾炎、薄基底膜肾病。 第四孤立性血尿或单纯性血尿。 第五部分在剧烈运动后可以出现一过性的血尿。 第二大类是非肾小球性血尿。 血尿来源于肾小球以下的泌尿系统包括泌尿道急性或慢性的感染或者结核，药物导致的肾脏和膀胱的损伤比如庆大霉素、环璘酰胺、肾盂输尿管膀胱结石，特发性的肾出血或者先天性尿路畸形比如肾囊肿积水或者后天性的肾血管疾病，肿瘤外伤或者异物。 还有就是全身性的疾病也可以引起血尿，比如血小板减少性紫癜、新生儿自然出血症、血友病等。

小儿血尿的病因较多，需要进行检查明确病因。 小儿的血尿多为泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致。肾实质疾病，如各型肾炎、肾病，可引起血尿，多为镜下血尿，同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。肾血管畸形，如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等所致血尿常呈反复发作，多见于青少年患者。全身性疾病，如糖尿病、血友病、白血病等，可以出现血尿，有时为首发症状，应引起重视。后腹腔或盆腔的恶性肿瘤、炎症性肿块等压迫、刺激、浸润泌尿系统时也可以出现镜下血尿或肉眼血尿，此时多伴有患侧肾积水。20%的血尿原因不明，称为特发性血尿。可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死等。因此，当出现血尿后，需要及时到医院就诊，行尿常规、尿相差、泌尿系影像学检查以及尿病理学细胞学检查，明确病因后进行相应治疗。

判断血尿的真假、寻找血尿的病因是正确对待小儿血尿最关键的两点。首先，要判断血尿的真假。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种。 肉眼血尿是指尿液呈现淡红色，通过肉眼即可分辨，每升尿液中血液的含量往往大于1毫升。镜下血尿是指每高倍镜视野下红细胞数大于3个。 需要注意的是，服用某些药物、食物如红心火龙果等物质后，尿液可呈现红色，而此时尿液中并无红细胞，也就是假性血尿。此外，一些进入青春期的女孩，尿常规中也可能混入月经等影响血尿的结果。 其次，要明确血尿的病因。引起小儿血尿的病因有很多，包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、先天性畸形、外伤、药物、血液系统疾病等。如果宝宝出现血尿的情况，应及时到医院就诊，只有在明确病因的前提下，才能给予针对性的治疗。

小儿血尿有可能是肾炎，也有可能是尿路的结石或者其他原因引起。 1.肾炎：肾炎是由多种原因导致肾组织发生炎性改变，引起肾功能减退的一组肾脏疾病。如果小孩出现血尿的症状，且伴有面部水肿、乏力、高血压和腰痛等症状，考虑是肾炎所导致的血尿。 2.尿路的结石：小孩出现血尿，同时伴有排尿疼痛、困难等症状，可能是尿路的结石引起，比如小孩患有输尿管结石、膀胱结石等也会造成血尿。 3.其他：比如外伤、白血病、血友病，血小板减少、泌尿系统肿瘤等。 建议应及时到医院就诊，明确病因后，及时在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。

小儿血尿可能是泌尿系统畸形或器质性病变引起的，分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿两种情况。儿童的血尿多是肾小球性血尿，可能是泌尿系感染、泌尿系结石或是高钙尿症以及左肾静脉受压综合征引起的，左肾静脉受压综合征可能与宝宝生长发育过于迅速有关系，肿瘤、肾脏损伤等也会导致宝宝出现血尿。也可能是血液病引起的血尿，常见于白血病、再生障碍性贫血、血友病等。

儿童尿血可由多种原因引起，平时不注意孩子泌尿道清洁，合并细菌感染，诱发膀胱炎、尿道炎等泌尿系统严重或患有肾炎、肾小球肾炎等疾病，就会出现血尿症状。其次，患有泌尿系统结石，如膀胱结石、尿道结石或泌尿道存在肿瘤等也会出现尿血症状。患病期间多让孩子喝水，并入院检查，确诊后对症治疗，如细菌感染引发的炎症，可以使用抗生素类药物，泌尿系统结石可以使用排石药物治疗。

孩子出现尿血症状可由多种疾病引起，如泌尿系统结石、肾母细胞瘤、肾盂肾炎等疾病都会出现这种现象。其次，孩子身体缺乏维生素K引发新生儿出血症、缺乏维生素C引发坏血症等疾病，还有患有流行性出血热等都会出现尿血症状。患病期间需要多给孩子喝水，并带孩子就医检查，若是泌尿系统结石造成的，可以让孩子服用排石药物或通过体外声波碎石的方法治疗。