急性上呼吸道感染病因

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。全年皆可发病，冬春季多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，故可反复发病。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易患病。

特殊人群：

儿童：由于其免疫功能尚未发育完善，所以相较于成年人更容易患上呼吸道感染。

老年人：随着年龄的增长，老年人的呼吸道黏膜逐渐萎缩，呼吸道的防御功能也会逐渐下降，因此更容易患上呼吸道感染。

患有基础疾病的人群：患有基础疾病的人群，如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，由于身体免疫力较低，也更容易患上呼吸道感染。

症状：

普通感冒：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

急性病毒性咽炎和喉炎：

急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当吞咽时，疼痛可加重。有时可出现发热、咳嗽。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大且有触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后疱疹逐渐消失。

急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。

急性扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，咽痛明显，伴有发热、畏寒，体温可达39℃以上。检查时可见扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

治疗：

一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

对症治疗：有发热、头痛、全身肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程。

抗菌药物治疗：如有细菌感染证据，可根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗。

预防：

避免诱因：避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

增强免疫力：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

免疫预防：接种疫苗可有效预防相应的病毒和细菌感染，如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。