胆汁反流性胃炎的确诊主要是胃镜检查,治疗主要是:
胆汁反流性胃炎即碱性反流性胃炎,因多种原因造成的十二指肠内容物反流至胃,在胃酸作用下,破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜的慢性炎症。目前胆汁反流性胃炎的诊断尚无“金标准”,各种诊断方法有其优缺点,诊断胆汁反流性胃炎要考虑禁食时间、胃黏膜炎症程度、胆汁反流程度分级及BRI值综合评估后确定。典型的胃镜表现是胃窦或吻合口纵行分布的条状红斑,病变以胃窦或吻合口周围最重,近端胃较轻。
治疗包括:
1.一般治疗
纠正不良生活习惯、规律作息时间、合理均衡膳食、调节心身状态、适当运动锻炼,忌刺激性食物。
2.药物治疗
(1)络合胆汁药物
铝碳酸镁的独特晶状结构为层状网络结构,使其可以在酸性环境中结合胃内胆汁酸,当结合物进入肠腔的碱性环境时又与胆汁酸分离,而不会影响肠-肝循环。
(2)PPI
在因胆汁反流引起的胃十二指肠溃疡的治疗或合并H.pylori感染而需要根除时,常需使用PPI。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。
(3)促胃肠动力药物
按照其作用靶点及机制可以分为
阿片肽受体激动剂(曲美布汀)、多巴胺受体阻断剂(甲氧氯普胺)、胃动素受体激动剂(红霉素)、5一羟色胺4受体激动剂(枸橼酸莫沙必利)。
(4)利胆类药物
熊去氧胆酸能竞争性地抑制内源性毒性胆酸在回肠的吸收。主要作用于肠-肝循环,改变胆汁的成分,能减少胆汁反流及反流胆汁对胃黏膜的损伤。
3.中医药治疗
如四磨汤、胆胃舒颗粒等。针灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位理疗在治疗胆汁反流性胃炎方面也有一定效果。