发布于 2025-01-01
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强直性脊柱炎是一种原因不明的、侵犯中轴关节为主的慢性全身性炎症性疾病，主要累积骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。以下是关于强直性脊柱炎的一些信息：
1.病因：
遗传因素：强直性脊柱炎的发病与HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。
感染因素：肠道细菌及肠道炎症可能与发病有关。
其他因素：创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
2.症状：
腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重时可发生脊柱畸形和关节强直。
部分患者可有臀部、腹股沟区酸痛不适，症状可向下肢放射，类似坐骨神经痛。
少数患者可出现胸痛，咳嗽、喷嚏时加重，有时向下腹部放射。
外周关节炎，约半数强直性脊柱炎患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。
3.诊断：
临床症状：腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息后不缓解。腰椎额状面和矢状面活动受限。胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
影像学检查：X线检查对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义。
实验室检查：部分强直性脊柱炎患者可有贫血、血小板升高、血沉增快和C反应蛋白增高等。
HLA-B27检测：90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。
4.治疗：
非药物治疗：包括健康教育、物理治疗、运动治疗等。
药物治疗：药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、抗风湿药、生物制剂等。
手术治疗：严重脊柱畸形、髋关节强直可行手术治疗。
5.预后：
强直性脊柱炎的病程较长，且致残率较高。
早期诊断、早期治疗对预后有重要意义。
积极治疗可有效缓解症状，控制病情进展，减少致残。
总之，强直性脊柱炎是一种严重的疾病，需要早期诊断、早期治疗。患者应在医生的指导下进行规范治疗，同时注意保持良好的姿势和生活习惯，以减轻疼痛、防止脊柱畸形和关节强直的发生。
