右心衰竭是体循环还是肺循环

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭引起淤血的主要器官

右心衰竭引起淤血的主要器官是肝脏和消化道。 右心衰竭患者静脉血回流到右心系统会受到阻碍，导致静脉血在组织间隙中不断淤积。当出现肝脏淤血时，患者可能会出现黄疸的症状，表现为皮肤发黄、巩膜黄染、小便发黄等。此外，患者消化道也会淤血，可出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。 患者需要及时到医院心血管内科就诊，做体格检查、实验室检查、超声心动图、心脏磁共振等，以明确诊断。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭能治好吗

右心衰竭可以治愈，但需要根据病情制定个体化综合治疗方案。 右心衰竭是心脏疾病的一种，其特征是右心室无法很好地将血液泵送到肺部进行气体交换，导致肺水肿、水肿和低氧血症等症状。治疗右心衰竭的过程中，首先需要确定引起病因的具体原因，包括心肌病变、肺部疾病等。接着制定个体化的治疗方案，其中包括药物治疗、植入心脏起搏器、手术治疗、心脏移植等。药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物等，可以缓解症状、控制病情；植入心脏起搏器可以通过控制心室收缩来缓解症状；手术治疗可以通过修复心脏瓣膜、冠状动脉旁路移植等方式来改善心脏功能；心脏移植作为治疗右心衰竭的最后手段，适用于其他治疗措施已无效的患者。因此，治疗右心衰竭需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。 右心衰竭是一种慢性疾病，治疗需要长期进行，并且需要密切监测病情，及时调整治疗方案。患者在治疗过程中应该积极配合医生的要求，遵守生活方式的调整和药物的使用规定，以便达到最优化的治疗效果。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

为什么右心衰竭会引起水肿

右心衰竭会引起水肿主要是因压力过大引起。 右心衰竭一般是右心室收缩和舒张功能出现障碍，不能满足机体所需要的输出量所引起的一系列症状。如果右心衰引起水肿的情况，一般是因为右侧心衰竭后会使静脉内的压力升高，导致静脉血不能及时运转，长时间在组织间隙内沉积，有可能会通过血管壁渗出到组织内，进而会引起水肿的情况。而且右心衰竭的时候会造成心室腔代偿性扩大，超过身体所能承受的，也会出现水肿的症状。 除了水肿外，部分人群还会出现呼吸困难、心悸、食欲下降、腹胀等症状。如果症状较严重，需要及时到医院配合医生治疗，并且要养成良好的生活习惯和饮食习惯。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心衰竭和右心衰竭的临床表现

左心衰竭多为肺淤血的临床表现，右心衰竭多为体循环淤血的临床表现，存在部分差异，具体分析如下： 1、左心衰竭 左心衰竭的情况下，通常会导致右心房和右心室功能代偿性增强，而右心房和右心室需要为肺脏供血。所以左心衰竭的临床表现多为肺淤血症状，包括乏力、粉色泡沫痰、呼吸困难等，少数患者可出现咯血的症状。 2、右心衰竭 右心衰竭的情况下，通常会导致左心房和左心室功能代偿性增强，而左心房和左心室需要为体循环供血。所以右心衰竭的临床表现多为体循环淤血，包括气短、食欲不佳、呕吐、腹胀、腹水等，少数患者可出现肝淤血肿大。 左心衰竭、右心衰竭的患者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等药物，减少心肌的秏氧，减慢心率，纠正或者延缓心力衰竭发展。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭的临床表现有什么

右心衰竭的临床表现主要是体循环淤血的一系列表现，包括消化道症状、水肿、颈静脉征、劳力性呼吸困难、肝脏肿大等。 1.消化道症状 主要是由于右心衰，导致出现胃肠道及肝脏的淤血，进而引起腹胀、恶心呕吐、食欲不振等一些列消化道症状，属于右心衰的常见症状。 2.水肿 右心衰体循环淤血导致血管内的静脉压升高，从而导致首先出现身体低垂部位的凹陷水肿，常成对称性。有时也会出现双侧或单侧胸腔积液，常为双侧。 3.颈静脉征 右心衰会出现肝颈静脉回流征阳性，是它的特征性表现，同时会观察到颈静脉充盈、怒张等。 4.劳力性呼吸困难 劳动后出现胸闷、气短、呼吸困难症状，休息后可缓解。 5.肝脏肿大 由于体循环淤血导致肝脏淤血肿大，体检可触及肿大的肝脏，并伴有明显的压痛。 如果患者患有右心衰竭，应及时治疗，防止疾病迅速进展，危机生命。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭最早出现的症状是

右心衰竭最早出现的症状是水肿。右心衰竭是指右心室功能衰竭，导致血液回流到体循环，引起水肿等症状。水肿是右心衰竭最早出现的症状之一，常见于下肢、腰部和腹部，而且多表现为静止性水肿，即长时间站立或久坐后出现，休息后消退。此外，右心衰竭还可表现为呼吸困难、乏力、心悸、胸闷等不适感。 需要注意的是，如果伴有持续性呼吸困难、腹部胀痛、恶心、呕吐、对光敏感等症状，可能是右心衰竭加重或并发肺栓塞、肝功能不全等情况，需要及时就医。同时，注意控制饮食、适度锻炼有助于减轻症状和促进康复。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭的临床表现

右心衰竭的临床表现主要包括肝区压痛、水肿、呼吸困难等。右心衰竭是指心脏右侧的功能障碍，导致心脏无法将血液有效地泵送到肺部进行气体交换。因此，临床表现主要集中在循环系统和呼吸系统方面。具体表现如下： 1.肝区压痛 由于静脉回流受阻，肝脏淤血，引起肝脏肿大和疼痛。 2.水肿 由于静脉回流障碍，引起组织液体潴留，表现为水肿，常见于下肢，双下肢对称性水肿更为明显。 3.呼吸困难 由于右心衰竭导致肺泡充气不畅，也可引起肺动脉高压，影响肺功能，导致呼吸困难。 4.心前区疼痛 由于心脏压力增高，心肌因缺血而疼痛，表现为心前区疼痛。 5.恶心、食欲减退 由于胃肠道血液供应不足，导致恶心、呕吐和食欲减退。 需要注意的是，右心衰竭往往与左心衰竭同时出现，因此在临床诊断中应进行全面的心功能评估，以及对潜在的原发病症加以筛查和治疗。此外，针对不同的病情，可采取药物治疗、手术治疗等方法进行干预。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭的原因

右心衰竭主要由以下原因引起： 1.右心室的心肌病变：如心肌梗死、心肌病等，导致右心室收缩功能障碍。 2.右心室的压力负荷过重：如肺动脉高压、肺栓塞等，导致右心室后负荷增加。 3.右心室的容量负荷过重：如三尖瓣反流、房间隔缺损等，导致右心室前负荷增加。 4.心律失常：如心房颤动等，导致右心室收缩和舒张功能不协调。 5.其他：如右心室心肌梗死、右心室心肌病等。 针对以上原因，治疗右心衰竭的方法包括： 1.针对病因治疗：如积极治疗心肌梗死、控制心律失常等。 2.改善右心室功能：如使用利尿剂减轻右心室前负荷、使用血管扩张剂降低肺动脉压力等。 3.改善心肌重构：如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。 4.其他治疗：如使用洋地黄类药物增强心肌收缩力、使用抗凝药物预防血栓形成等。 需要注意的是，右心衰竭的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者需要积极配合治疗，注意休息，避免劳累和感染等诱因。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭引起呼吸困难的原因

右心衰竭可能是由肺源性疾病、冠心病、高血压心脏病等原因引起的，详情如下： 1.肺源性疾病 肺源性右心衰竭是指由肺部疾病引起的右心室功能受损，如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等。由于肺部疾病导致肺血管阻力增加，使得右心需要更大的力气来将血液送到肺部进行氧合，长期负荷过大会导致右心功能受损，出现呼吸困难等症状。 2.冠心病 冠心病引起的右心衰竭通常是由于心肌梗死或冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，长期心肌缺血会导致心功能受损，右心负荷增加，最终导致右心室功能受影响，出现呼吸困难等症状。 3.高血压心脏病 高血压心脏病是指长期的高血压导致心脏结构和功能的改变。高血压使得心脏需要更大的力气将血液推送到全身，长期下来会导致心脏负荷加重，造成右心功能受损，引起呼吸困难等症状。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心脏瓣膜病、心肌病等疾病也可能导致右心衰竭，出现呼吸困难等症状。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右心衰竭引起组织水肿的原因

右心衰竭引起组织水肿的可能原因可能是由心脏瓣膜疾病、肺源性心脏病和淋巴管阻塞等原因引起的，详情如下： 1.心脏瓣膜疾病 右心衰竭可能由二尖瓣狭窄、三尖瓣反流等心脏瓣膜疾病引起。瓣膜狭窄和反流会使心脏负荷加重，导致右心室肥厚和扩张，进而引起右心衰竭。同时，右心衰竭会导致下肢静脉回流受阻，引起水肿。 2.肺源性心脏病 肺源性心脏病是指由肺部疾病引起的心血管疾病。常见的肺源性心脏病包括肺动脉高压和慢性阻塞性肺疾病等。这些疾病会导致肺循环阻力增加，使右心负荷加重，引起右心衰竭。右心衰竭会影响肝脏和肾脏功能，引起体液潴留和水肿。 3.淋巴管阻塞 淋巴管阻塞是指淋巴管受阻，淋巴液不能流回血管系统，引起局部水肿。淋巴管阻塞可能由淋巴管癌、淋巴结核等疾病引起。右心衰竭会导致下肢静脉回流受阻，增加淋巴液进入淋巴系统，如果淋巴系统受阻，就会引起局部水肿。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心包填塞、肝硬化等。心包填塞会使心脏无法舒展，引起心衰竭和水肿；肝硬化会导致肝脏功能减退，引起体液潴留和水肿。

常晓鑫 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心衰检查哪些指标

心衰的指标主要是BNP的测定，BNP测定又分为BNP和NT-proBNP，也就是利钠肽和利钠肽前体的测定，这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，还要保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

老年心衰患者呕吐是怎么回事

老年心衰的患者发生呕吐，最常见的原因就是由于心力衰竭而造成胃肠道瘀血，这种情况下，患者胃肠动力非常差，非常容易引起恶心、呕吐的症状，是临床上比较常见的一种情况，对于这样的情况，最重要的治疗要进行减轻瘀血、减轻心脏负担的抗心衰治疗。其次要关注患者的消化道通畅情况，比如老年心衰的患者存在有便秘，多天没有排大便或者甚至存在有肠梗阻的发生，这种情况下就会出现恶心、呕吐的症状，需要尽快进行促排便的治疗，保持消化道通畅，才能去有效的缓解和改善恶心和呕吐的症状。恶心、呕吐的消化道症状可能还提示存在有其他消化系统疾病，比如应激性溃疡、肠系膜的栓塞等，也需要进行有效的鉴别。

刘虹宏 主治医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

左心衰和右心衰有什么区别

左心衰和右心衰区别涉及到左心和右心结构和功能不同，一般来讲左心衰竭会出现肺循环淤血，患者会表现为劳力性呼吸困难，可能会有咳嗽、咳痰，痰有可能是白色泡沫痰，在急性左心衰还会出现粉红色泡沫痰，因为左心其实负责体循环泵血，左心输出量降低，导致肺循环回心血量减少，进而出现肺水肿。右心衰竭主要累及的是体循环淤血，患者会表现对称性双下肢水肿，可以出现食欲减退，甚至是恶心、呕吐，肚子可能会越来越大，说明肚子里面也会有腹水。