酒精性心肌病的症状

酒精性心肌病诊断标准包括长期饮酒史、心肌增厚、心电图改变等。 1、长期饮酒史 酒精性心肌病是酒精损害心肌所致，因此患者应存在长期大量饮酒的病史。 2、心肌增厚 心脏超声检查是诊断酒精性心肌病的主要方法之一，如果通过检查后应发现心肌存在不同程度的增厚、扩张。 3、心电图改变 心电图检查可以了解心肌细胞的电活动，患者由于心肌病变，应存在QRS波群增宽、T波倒置等心电图改变。

酒精性心肌病是否能自愈，通常需根据实际情况判断。 如果患者发现酒精性心肌病后仍大量饮酒，摄入较多的酒精，容易刺激局部血管扩张，导致心脏负荷过重。还会干扰心脏血液循环，并且造成心肌组织发生大面积损伤，属于不可逆转性的病变，此时通常不能自愈。如果酒精性心肌病未影响心脏正常功能，也未造成心肌细胞大量损伤，并且患者及时戒酒，减轻对心脏的损伤，此时病情相对较轻，随着时间推移，酒精逐渐被机体排出体外，此时一般能自愈。

酒精性心肌病的治疗关键通常包括早期诊断、及时戒酒、服用利尿剂等。 1.早期诊断 若患者出现胸痛、心悸、胸闷、疲乏等现象，需及时前往医院进行影像学检查、实验室检查等检查，可以及时诊断病情。 2.及时戒酒 患者在病情确诊后，需及时戒酒，以免酒精进入体内对心肌细胞造成刺激，加重心肌细胞的损伤。 3.服用利尿剂 患者在治疗期间，可以按照医生要求服用氨苯蝶啶片、乙酰唑胺片、布美他尼片等药物，可以促进多余水分排出。

酒精性心肌病也称作酒精中毒性心肌病，乙醇中毒性心肌病，是一种由于长期嗜酒导致的心脏疾病，通常以心脏扩大、心律失常、充血性心力衰竭为主要特征，多见于30~55岁的男性。 酒精性心肌病起病隐匿，早期多无症状和体征，后期临床表现类似扩张型心肌病，可出现心脏扩大、心悸、胸闷、疲乏无力、呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿、房颤、房扑、房性早搏、胸痛、血压改变等。 酒精性心肌病的治疗包括戒酒、休息、治疗心力衰竭和心律失常、补充维生素以及加强营养支持治疗，早期诊断和彻底戒酒是决定预后的关键所在。有研究显示，酒精性心肌病早期或亚临床型的进程是可以逆转的。早期诊断或发现亚临床型酒精性心肌病，在彻底戒酒并采取积极对症支持治疗后，能有效地逆转甚至康复。但重症晚期的酒精性心肌病患者，即使戒酒，其预后也较差。 因此，酒精性心肌病早期诊断、及时彻底戒酒治疗是有可能康复的。

通常来讲患有酒精性心肌病，患者的寿命是由病情轻重、控制程度和后期恢复情况决定的。 患有酒精性心肌病后，患者要及时的进行治疗，若治疗及时且患者尽早戒酒，治疗后患者的病情得到控制，寿命是不受影响的，但如果患者治疗后还大量饮酒，寿命可能相应缩短至10年内。 酒精性心肌病通常是患者长期大量饮酒对心肌产生毒害，造成心脏结构损伤，从而抑制心脏功能而产生的疾病，患者在平时要注意尽早的戒酒，避免再次饮酒导致病情复发，要改掉自己不良的生活习惯。 酒精性心肌病，患者要积极的配合治疗，避免自行盲目用药。

酒精性心肌病的诊断尚无特异性的方法和标准。通常有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/d，即啤酒4瓶或白酒150克)，持续10年以上；或每日摄入150克酒精5年以上；或每日饮酒精80克以上超过1年时间，出现与扩张性心肌病相似的症状和体征，并能排除其他心脏病，即应考虑酒精性心肌病。另外强制戒酒4-8周，积极治疗后上述病情迅速改善，也可支持酒精性心肌病的诊断。

心衰一般指心力衰竭，酒精性心肌病心脏扩大是否为心力衰竭，应该结合实际情况分析。 若患者酒精性心肌病心脏扩大情况比较明显，伴随咳嗽、咯血、心率增快、水肿、呼吸困难等不适症状，并且在B超检查中，心脏结构改变明显，此时一般是心力衰竭。发生心力衰竭后，心肌负担加重，会促使心肌各个腔室扩大，就会出现心脏扩大现象，导致心肌收缩力减退。若患者酒精性心肌病扩大情况不明显，仅出现轻微心悸、胸闷等不适症状，在BNP及NT-proBNP检查中指标比较正常，此时一般不是心力衰竭，可能是心包积液引起的。发生心包积液后，心肌出现充血、水肿现象，渗出较多炎性分泌物，滞留在心包内，会引起心脏扩大。

酒精性心肌病心电图的表现是以心室肥大、心肌损伤和心律失常为主。可见室性期前收缩、心房颤动、传导阻滞等各种心律失常。也有时出现病理性的Q波，多练于间隔部，与间隔纤维化有关。有的可见STT改变，低电压、R波降低等。它的诊断还要配合着临床表现，有大量的饮酒史，还有心脏扩大，心律失常，充血性心力衰竭的症状和体征。

酒精性心肌病的临床表现包括心功能受损、心脏结构异常、心律失常等。 1.心功能受损 酒精性心肌病患者会出现心功能下降，如呼吸困难、乏力、体力活动耐力下降等症状，若患者病情较重，可以出现水肿、心悸等现象。 2.心脏结构异常 酒精性心肌病患者会出现心脏扩大、心肌肥厚等心脏结构异常，还会影响心脏的充盈和放松。 3.心律失常 酒精性心肌病会出现早搏、心房颤动、心室心动过速等心律失常的症状。

酒精性心肌病多见于中年人。每天饮烈性酒在10年以上者，起病大多比较隐匿，少数发病较急。首要症状为心悸气急，以后发展为端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，常伴有下肢浮肿。体征有心脏扩大；各种心律失常，早搏阵发性房性心动过速心房纤颤为多见。晚期出现充血性心力衰竭表现，如下肢浮肿，肝脏显著肿大，可有心包积液，各种心律失常在晚期更多见。还可出现肺淤血等体征。酒精性心肌病的诊断依据： ①首先要有长期大量饮酒的病史；②有心悸气急端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难下肢浮肿等临床症状；③有不同程度的心脏扩大及各种心律失常的发生；④心电图表现主要有心肌损伤改变，T波低平双相或倒置；⑤X线检查可见心脏普遍性扩大，肺血管淤血，可能见到胸腔积液；⑥应进一步除外原发性及继发性心肌病；⑦血液丙酮酸激酶上升有助于诊断；⑧停止饮酒后4~6周以上，心脏明显缩小或回缩正常，心脏功能症状消失者，没有其它原因可以解释时，可以诊断为酒精性心肌病。但并不是所有酒精性心肌病都能在停止饮酒后达到这一点。酒精性心肌病的鉴别诊断：主要是除外冠心病高血压性心脏病及心肌病等。

　　大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。　　其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。　　对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

　　由于心肌病的起病比较隐匿，是逐渐进展的疾病，因此早期的心肌病通常没有什么典型的症状。部分人是在健康查体或者就诊其它疾病的时候进行超声心动检查的时候偶然发现的，当出现了相关的症状的时候往往疾病已经进展到了一定的阶段。　　最常见的症状包括体力下降，很容易疲劳，活动以后有心慌、胸闷不适，肥厚型心肌病的患者还会出现活动以后的胸疼发作，类似心绞痛的发作;还有的患者是因为心律失常，会出现心慌、不适，自觉有心律不齐的感觉;还有部分患者是由于心脏形成的这种附壁血栓，血栓脱落到脑、肺等引起相应脏器的栓塞，会出现突发的胸疼、呼吸困难、偏瘫、失语等症状。

　　心肌病除了典型的心衰的这种临床表现，有些患者还伴有以下的一些伴随症状：　　第一、活动以后的胸疼，常见于肥厚型心肌病的患者，疼痛多位于心前区，劳累以后出现，休息以后可以缓解，很像劳力性心绞痛的发作，是由于肥厚的心肌需氧量增加，但是冠脉供血相对不足所引起的。　　第二、乏力，部分患者尤其是限制型心肌病的患者总是感觉全身无力、倦怠，对运动的耐力下降。　　第三、心慌，常常是由于心律失常或者心脏收缩功能下降所导致。　　第四、头晕和晕厥，多是在活动以后心律增快的时候出现，是由于心脏舒张功能受损，而肥厚的这种心肌使得左室流出道梗阻，进而导致这种心输出量下降。　　第五、栓塞，由于这种心脏形成的附壁血栓脱落导致到脑、肾、肺等地方，引起相应的这些脏器栓塞。

　　酒精性心肌病最根本的原因，就是长期饮酒导致。大多患者都有十年以上的酗酒史，几乎达到每天喝酒，尤其是摄入的白酒度数较高，时间长久以后，会导致酒精侵犯到心肌细胞，从而引起酒精性心肌病。　　在治疗方面，首先要戒酒。另外还要做营养心肌和改善代谢以及利用利尿和扩血管等药物进行治疗，通常治疗半年以上就会有很好的预后。

　　酒精性心肌病是因为长期大量的饮酒所导致的心肌病。其临床表现类似扩张型心肌病的临床表现，出现心脏扩大以及各种心律失常。　　对于酒精性心肌病，其最重要的治疗是要早期戒酒，有些患者通过戒酒，心脏病的情况能逐渐的改善或者恢复。所以一旦发现酒精性心肌病，要立刻戒酒，对于患者的预后非常重要。

　　酒精性心肌病的存活时间是没有确定的数据的，需要结合患者的病情和治疗来定。患者若能及早戒酒，预后良好，对病人的长期生活没有太大影响，所以很难评估病人能活多久。　　对于酒精性心肌病的治疗，主要是对症支持。建议患者服用辅酶Q10、维生素C、维生素E等药物，可滋养心肌，消除氧自由基和抗氧化作用。如果患者出现心力衰竭症状，可以给予利尿、血管舒张等对症支持治疗。