异常子宫出血什么回事

发布于  2025-01-01

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异常子宫出血(AUB)是一种常见的妇科疾病,指的是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB可以发生在青春期至绝经期的任何年龄段,对女性的身心健康和生活质量都有很大的影响。本文将对AUB的相关内容进行介绍。

一、AUB的分类

根据2014年国际妇产科联盟(FIGO)的诊断标准,AUB可分为以下7种类型:

1.无排卵性功能失调性子宫出血(AUB-ND):指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,多见于青春期和围绝经期妇女。

2.有排卵性功能失调性子宫出血(AUB-O):指有排卵但黄体功能异常导致的异常子宫出血。

3.子宫内膜局部异常所致的AUB:指由子宫内膜局部因素导致的异常子宫出血,如子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。

4.医源性AUB:指由于甾体激素类药物、宫内节育器、化疗药物、抗抑郁药等医源性因素导致的异常子宫出血。

5.全身凝血相关疾病所致的AUB:指由于凝血功能异常导致的异常子宫出血,如血小板减少性紫癜再生障碍性贫血等。

6.未分类的AUB:指不能确定AUB类型的异常子宫出血。

7.其他:指除上述类型外,由其他原因导致的异常子宫出血,如妊娠相关疾病、子宫内膜恶性肿瘤等。

二、AUB的临床表现

AUB的临床表现主要与出血的特点和失血的速度有关。常见的症状包括:

1.月经周期紊乱:月经周期缩短、延长或不规则。

2.经期延长:月经持续时间超过7天。

3.经量过多:月经量明显多于既往。

4.经量过少:月经量明显少于既往。

5.月经间期出血:两次月经之间的出血。

6.绝经后出血:绝经后阴道出血。

三、AUB的诊断

AUB的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等进行综合判断。诊断步骤如下:

1.详细询问病史:包括月经史、婚育史、既往病史、用药史等。

2.体格检查:包括全身检查和妇科检查,了解有无全身性疾病和生殖系统器质性病变。

3.实验室检查:包括血常规、性激素六项、甲状腺功能、B型超声等,以排除其他疾病。

4.诊断性刮宫:适用于青春期和围绝经期妇女,或经药物治疗无效的患者,可了解子宫内膜的情况。

5.宫腔镜检查:适用于有宫腔镜检查适应证的患者,可直视下观察子宫内膜的情况,并进行相应的治疗。

6.其他检查:如腹腔镜检查、子宫动脉栓塞术等,可根据病情选择。

四、AUB的治疗

AUB的治疗应根据患者的年龄、症状、病因、生育要求等因素进行个体化选择。治疗方法包括:

1.药物治疗:适用于青春期和围绝经期妇女,或有生育要求的患者。常用的药物有孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等。

2.手术治疗:适用于药物治疗无效、有手术适应证的患者。常用的手术方法有子宫内膜去除术、子宫切除术等。

3.其他治疗:如介入治疗、放疗等,可根据病情选择。

五、AUB的预防

AUB的预防应从以下几个方面入手:

1.保持良好的生活习惯:合理饮食、适量运动、规律作息等。

2.积极治疗全身性疾病:如贫血、血小板减少性紫癜等。

3.合理使用甾体激素类药物:如避孕药、孕激素等,避免滥用。

4.定期体检:及时发现和治疗妇科疾病。

六、特殊人群的AUB

1.青春期AUB:青春期AUB多为无排卵性功血,主要与下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)功能尚未成熟有关。治疗主要以止血、调整周期、促进排卵为主。

2.围绝经期AUB:围绝经期AUB多为无排卵性功血,也可能为排卵性功血。治疗主要以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。

3.有生育要求的AUB患者:治疗应根据患者的具体情况选择药物治疗或手术治疗,以促进受孕。

4.合并其他疾病的AUB患者:如贫血、血小板减少性紫癜等,治疗应同时治疗原发病。

七、总结

AUB是一种常见的妇科疾病,对女性的身心健康和生活质量有很大的影响。及时诊断和治疗AUB非常重要。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗,应根据患者的具体情况选择。同时,预防AUB的发生也很重要,应保持良好的生活习惯,积极治疗全身性疾病,合理使用甾体激素类药物,定期体检。对于特殊人群,如青春期、围绝经期、有生育要求的患者,治疗应更加个体化。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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异常子宫出血是个大题,首先异常子宫出血要查找原因,比如子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌以及卵巢功能异常都会导致异常出血,所以治疗之前需要诊断明确,比如宫腔里疾病导致的异常出血要做宫腔镜检查,看看有没有肌瘤、息肉。其次要做B超,要看看子宫有没有腺肌症,子宫有没有肌瘤压迫宫腔,还要看看内分泌的因素以及需要除外卵巢长没长其他跟月经有关的肿瘤,所以异常子宫出血怎么治疗,首先要诊断。
异常子宫出血有什么表现
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异常子宫出血就是在非经期出现了阴道出血,月经周期、月经量、持续的时间都发生了改变,所以叫异常子宫出血。正常的月经28天来一回,每次持续不超过7天,如果超过10天叫月经失调;如果时间少于2天,也叫月经失调;如果量大于100ml叫月经失调,如果量小于80ml也叫月经失调,所以说异常子宫出血要根据情况来看。如果出现了异常的子宫出血,原来月经很正常,近三个月的月经老不干净,或者月经周期、月经前后不该来血的时候出血了,就要到医院去检查,明确具体问题,了解是器质性病变还是内分泌病变,根据不同的情况做出具体的治疗。另外应该高度注意异常子宫出血也要除外宫颈疾病,宫颈癌、宫颈息肉,甚至宫颈炎症,甚至有一些阴道的炎症都会导致有异常的子宫出血。
异常子宫出血会影响怀孕吗
冯艳萍 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
异常子宫出血会影响怀孕。因为异常子宫出血主要是由于女性生殖轴紊乱所导致,可表现为阴道不规则出血、排卵异常。这种情况,由于不能正常排卵,所以不容易怀孕。另外,阴道长期出血也会影响正常性生活,对于怀孕也会造成一定影响。因此,女性一旦出现异常子宫出血,应及时前往当地医院妇产科就诊,明确出血原因后,及时治疗。
无排卵性异常子宫出血怎么治疗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
无排卵性异常子宫出血属于内分泌失调,如果是青春期女性采取药物保守治疗,比如服用雌激素或者短效避孕药止血。止血以后可以继续服用雌孕激素的复合制剂调理月经周期。如果有性生活或者处于围绝经期出血较多情况下,也可以优先选择诊刮手术,在术后再服用雌孕激素做人工周期。
异常子宫出血的病因
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异常子宫出血一般和子宫卵巢的器质性疾病有关,最常见的是多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫憩室、粘膜下子宫肌瘤等。另外,异常子宫出血可能和女性的内分泌失调有关。如果因为卵巢分泌的雌性激素不均衡,出现子宫内膜增厚的情况,也会伴有异常子宫出血。如果体内的孕激素水平偏低,也会造成非经期出血。
异常子宫出血是什么原因造成的
鹿志霞 副主任医师
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异常子宫出血一般是由于女性的体内激素水平紊乱导致,比如近期服用过激素类药物引起的异常出血,也可能是有器质性病变或者宫腔内带环、子宫内膜病变、凝血功能障碍或血液疾病等引起。一旦出现异常子宫出血症状,建议做详细检查,确定引起异常出血的原因后进行止血治疗。